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肺癌靶向治療耐藥后怎么辦

病情描述:
前段時(shí)間被檢查出患有肺癌，大夫說(shuō)可以選擇使用靶向藥物的方式來(lái)進(jìn)行治療，肺癌靶向治療耐藥后怎么辦？
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

肺癌靶向治療耐藥后可通過(guò)更換靶向藥物、聯(lián)合化療或免疫治療、局部消融治療、參與臨床試驗等方式應對。耐藥通常由基因二次突變、腫瘤異質(zhì)性、藥物代謝異常、微環(huán)境改變等原因引起。

1、更換靶向藥物：

基因檢測發(fā)現新突變后，可選用針對新靶點(diǎn)的藥物，如EGFR T790M突變可換用奧希替尼，ALK耐藥可換用勞拉替尼，需通過(guò)組織或血液活檢明確耐藥機制。

2、聯(lián)合化療：

靶向藥聯(lián)合培美曲塞、順鉑等化療藥物可延緩進(jìn)展，適用于廣泛轉移患者，可能伴隨骨髓抑制、胃腸道反應，需密切監測血常規。

3、免疫治療：

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于PD-L1高表達患者，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結腸炎，治療前需評估腫瘤突變負荷和微衛星狀態(tài)。

4、局部消融治療：

對局限性耐藥病灶可采用射頻消融或立體定向放療，適用于寡轉移患者，可能引起胸痛或氣胸，需評估心肺功能后實(shí)施。

建議定期復查CT和腫瘤標志物，均衡補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免吸煙及二手煙暴露，所有治療方案需經(jīng)腫瘤科醫生評估后實(shí)施。

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