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肺膿腫為什么咳血

患者:女,44歲

病情描述:
今天早上起床的時(shí)候就一直咳嗽,而且還咳出血了。肺膿腫為什么咳血?
共1個(gè)回答
何潔 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 呼吸內科

肺膿腫咳血可能由感染性血管損傷、壞死組織侵蝕血管、繼發(fā)性支氣管擴張、凝血功能障礙等原因引起,需通過(guò)抗感染治療、止血藥物、支氣管動(dòng)脈栓塞或手術(shù)干預等方式控制。

1. 感染性血管損傷

肺膿腫的化膿性炎癥可導致局部血管壁通透性增加或破裂。治療需靜脈使用抗生素如頭孢曲松、莫西沙星聯(lián)合甲硝唑,同時(shí)口服云南白藥膠囊輔助止血。

2. 壞死組織侵蝕

膿腫壁壞死物溶解可能侵蝕鄰近肺動(dòng)脈分支。需行CT引導下膿液引流降低腔內壓力,配合靜脈滴注氨甲環(huán)酸抑制纖溶系統。

3. 繼發(fā)支氣管擴張

慢性肺膿腫可導致支氣管壁結構破壞形成擴張,血管叢暴露易出血。建議霧化吸入血凝酶,嚴重時(shí)需行支氣管動(dòng)脈造影栓塞治療。

4. 凝血功能異常

重癥感染可能引發(fā)彌散性血管內凝血,表現為咯血伴皮下瘀斑。需輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血障礙,聯(lián)合維生素K1注射液改善凝血因子合成。

急性期應絕對臥床避免加重出血,恢復期可逐步增加富含鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食,如鴨血、瘦肉等促進(jìn)造血功能恢復。

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