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哮喘為什么夜間加重

病情描述:
我的哮喘經(jīng)常會在夜間發(fā)作,這到底是怎么回事兒?
共1個回答
陶新曹 副主任醫(yī)師 去掛號
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

哮喘夜間加重可能與迷走神經(jīng)興奮、體位改變、過敏原接觸、胃食管反流等因素有關(guān),可通過調(diào)整睡眠環(huán)境、使用控制藥物、避免反流刺激等方式緩解。

1、迷走神經(jīng)興奮

夜間迷走神經(jīng)張力增高導(dǎo)致支氣管收縮,建議睡前使用長效β2受體激動劑如沙美特羅,或聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素如氟替卡松,配合白三烯調(diào)節(jié)劑孟魯司特鈉。

2、體位影響

平臥位時膈肌上抬減少肺容積,家長需幫助患兒采取半臥位睡眠,使用茶堿緩釋片或布地奈德霧化劑維持氣道開放,必要時口服潑尼松龍。

3、過敏原暴露

床褥塵螨、寵物皮屑等過敏原接觸誘發(fā)炎癥,家長需每周高溫清洗床品,使用抗組胺藥西替利嗪聯(lián)合奧馬珠單抗,嚴重時霧化異丙托溴銨。

4、胃酸反流

臥位時胃酸刺激氣道迷走神經(jīng),建議晚餐少量清淡,服用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑,配合促胃腸動力藥多潘立酮,避免睡前2小時進食。

哮喘患者應(yīng)保持臥室濕度在40%-60%,每日監(jiān)測峰流速值,適當補充維生素D和Omega-3脂肪酸,急性發(fā)作時立即使用速效支氣管擴張劑并就醫(yī)。

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