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什么是壞死性脈管炎

患者：女，38歲

病情描述:
近這一段時(shí)間我的肢體經(jīng)常會(huì )出現一些疼痛的情況，什么是壞死性脈管炎？
共1個(gè)回答
劉洋 主治醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 血管外科

壞死性脈管炎是一種以血管壁炎癥和壞死為主要特征的血管炎性疾病，可累及中小動(dòng)脈、靜脈及毛細血管，臨床表現為皮膚潰瘍、疼痛、組織缺血或壞死等。其病因可能與免疫異常、感染、藥物反應等因素有關(guān)，需通過(guò)病理活檢和實(shí)驗室檢查確診。

1、免疫異常

自身免疫反應是壞死性脈管炎的主要病因，患者體內可能產(chǎn)生抗中性粒細胞胞漿抗體，導致血管壁損傷。治療需使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤或糖皮質(zhì)激素。

2、感染因素

乙型肝炎病毒、鏈球菌等感染可能誘發(fā)血管炎性反應。針對感染源需進(jìn)行抗病毒或抗生素治療，同時(shí)配合血管保護藥物如阿司匹林、氯吡格雷。

3、藥物反應

某些抗生素、抗甲狀腺藥物可能引發(fā)超敏性血管炎。需立即停用致敏藥物，并使用抗組胺藥如西替利嗪或免疫調節劑。

4、遺傳傾向

部分患者存在HLA基因易感性，家族聚集現象提示遺傳因素作用。此類(lèi)患者需長(cháng)期監測，早期干預可選用生物制劑如利妥昔單抗。

患者應避免吸煙、寒冷刺激等血管收縮因素，定期復查血管超聲監測病情進(jìn)展，出現新發(fā)皮損或疼痛加重需及時(shí)就醫。

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