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主動(dòng)脈夾層a型是什么意思

患者:女,56歲

病情描述:
我出現胸悶,檢查后病歷卡上寫(xiě)的是主動(dòng)脈夾層a型,主動(dòng)脈夾層a型是什么意思?
共1個(gè)回答
吳彥 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 心血管內科

主動(dòng)脈夾層A型是心血管急癥中最兇險的類(lèi)型之一,指主動(dòng)脈內膜撕裂后血液進(jìn)入血管壁中層形成假腔,且累及升主動(dòng)脈(可擴展至主動(dòng)脈弓或降主動(dòng)脈),需緊急手術(shù)干預。

1、病理特征

主動(dòng)脈壁內膜撕裂后高速血流沖擊導致中層分離,形成真假雙腔結構,A型夾層撕裂口多位于升主動(dòng)脈近心端,易引發(fā)心包填塞或冠狀動(dòng)脈缺血。

2、典型癥狀

突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛,可伴隨休克、暈厥或肢體血壓不對稱(chēng),部分患者出現神經(jīng)系統癥狀如偏癱,與夾層累及頭臂動(dòng)脈相關(guān)。

3、危險因素

高血壓控制不良是最常見(jiàn)誘因,馬凡綜合征等結締組織病、主動(dòng)脈瓣二葉畸形、動(dòng)脈粥樣硬化及外傷均可導致血管壁結構異常。

4、治療原則

需在確診后6小時(shí)內行急診手術(shù),包括升主動(dòng)脈置換+全弓置換術(shù),術(shù)中需重建頭臂血管,術(shù)后需嚴格控制血壓并長(cháng)期隨訪(fǎng)。

患者術(shù)后應保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運動(dòng),定期進(jìn)行CT血管造影復查,嚴格遵醫囑服用降壓藥及抗凝藥物。

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