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心衰病人臨終征兆

患者：女，69歲

病情描述:
半個(gè)月前我奶奶在醫院檢查之后患有心衰，最近出現了不能吃飯的情況，心衰病人臨終征兆有哪些？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心血管內科

心力衰竭患者臨終前可能出現端坐呼吸、意識模糊、尿量減少、四肢厥冷等癥狀，癥狀發(fā)展通常按呼吸困難加重→循環(huán)衰竭→多器官功能衰減的順序進(jìn)展。

1. 端坐呼吸

患者無(wú)法平臥需高枕臥位，與肺淤血加重有關(guān)，可遵醫囑使用呋塞米、硝酸甘油、嗎啡等藥物緩解癥狀。

2. 意識模糊

腦灌注不足導致定向力障礙，可能與心輸出量驟降有關(guān)，需監測血氧飽和度，必要時(shí)給予無(wú)創(chuàng )通氣支持。

3. 尿量減少

24小時(shí)尿量少于400毫升提示腎前性衰竭，與有效循環(huán)血量不足相關(guān)，需記錄出入量并限制液體攝入。

4. 四肢厥冷

末梢皮膚濕冷伴花斑樣改變，反映外周血管收縮和心源性休克，需維持室溫并使用血管活性藥物如多巴胺。

建議保持環(huán)境安靜舒適，定時(shí)翻身拍背預防壓瘡，家屬可通過(guò)輕柔按摩緩解患者不適感，必要時(shí)尋求臨終關(guān)懷團隊支持。

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