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哮喘為什么禁用乙酰半胱氨酸

患者：女，26歲

病情描述:
之前為了治療哮喘，一直都在用乙酰半胱氨酸，可這次去醫院檢查，醫生居然讓我停用，說(shuō)是禁用藥。哮喘為什么禁用乙酰半胱氨酸？
共1個(gè)回答
王星光 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

哮喘患者禁用乙酰半胱氨酸主要與該藥物的藥理特性及哮喘病理機制沖突有關(guān)，具體原因包括黏液溶解作用刺激氣道、誘發(fā)支氣管痙攣、干擾哮喘常規治療藥物、罕見(jiàn)但嚴重的過(guò)敏反應。

1、黏液溶解刺激

乙酰半胱氨酸作為黏液溶解劑可能過(guò)度稀釋呼吸道分泌物，導致哮喘患者本就敏感的氣道受到刺激，加重咳嗽或喘息癥狀。急性發(fā)作期可改用沙丁胺醇氣霧劑、布地奈德吸入劑或孟魯司特鈉片控制癥狀。

2、支氣管痙攣風(fēng)險

該藥物直接作用于支氣管黏膜時(shí)可能誘發(fā)反射性支氣管收縮，尤其對氣道高反應性的哮喘患者風(fēng)險更高。需立即停用并換用特布他林霧化液或異丙托溴銨溶液緩解痙攣。

3、藥物相互作用

乙酰半胱氨酸可能降低糖皮質(zhì)激素等哮喘控制藥物的療效，干擾長(cháng)期治療方案。建議優(yōu)先選擇茶堿緩釋片、扎魯司特片等與現有方案無(wú)沖突的替代藥物。

4、過(guò)敏反應

少數哮喘患者可能對乙酰半胱氨酸中的巰基成分過(guò)敏，表現為蕁麻疹或喉頭水腫等嚴重反應。發(fā)生過(guò)敏需立即使用腎上腺素注射液和地塞米松磷酸鈉注射液急救。

哮喘患者應嚴格遵醫囑用藥，避免自行使用含乙酰半胱氨酸的祛痰藥物，日常注意記錄癥狀變化并定期復查肺功能。

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