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曾經(jīng)多次流產(chǎn)會(huì )導致不孕嗎

患者：女，24歲

病情描述:
我之前做過(guò)兩次流產(chǎn)，現在又懷孕了，還是想做流產(chǎn)手術(shù)，曾經(jīng)多次流產(chǎn)會(huì )導致不孕嗎？
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冷啟剛 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 婦科

多次流產(chǎn)可能增加不孕風(fēng)險，但多數情況下仍可自然受孕。不孕風(fēng)險主要與子宮內膜損傷、輸卵管堵塞、內分泌紊亂、心理因素有關(guān)。

1、子宮內膜損傷

頻繁刮宮可能導致子宮內膜基底層受損，表現為月經(jīng)量減少或閉經(jīng)?？赏ㄟ^(guò)宮腔鏡檢查確診，藥物選擇包括雌激素制劑、阿司匹林、生長(cháng)激素。

2、輸卵管堵塞

流產(chǎn)感染可能引發(fā)輸卵管炎性粘連，伴隨慢性盆腔痛。需進(jìn)行輸卵管造影檢查，治療藥物涵蓋頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星。

3、內分泌紊亂

妊娠終止可能破壞下丘腦-垂體-卵巢軸功能，出現排卵障礙。建議監測基礎體溫，藥物涉及克羅米芬、來(lái)曲唑、尿促性素。

4、心理因素

流產(chǎn)創(chuàng )傷可能引發(fā)焦慮抑郁，抑制下丘腦功能。需進(jìn)行心理評估，必要時(shí)使用舍曲林、帕羅西汀等抗抑郁藥。

建議有流產(chǎn)史的女性孕前進(jìn)行系統評估，日常保持規律作息，適量補充葉酸和維生素E，避免過(guò)度焦慮影響內分泌功能。

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