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耳聾的鑒別診斷有哪些

患者：女，24歲

病情描述:
我本來(lái)以為自己是耳鳴，但是診斷之后才知道有點(diǎn)耳聾，耳聾的鑒別診斷有哪些？
共1個(gè)回答
郭光良 副主任醫師 去掛號
中國人民解放軍總醫院第七醫學(xué)中心 三甲 耳鼻喉科

耳聾的鑒別診斷主要包括傳導性耳聾、感音神經(jīng)性耳聾、混合性耳聾及中樞性耳聾，需結合病史、體格檢查及聽(tīng)力學(xué)評估綜合判斷。

1、傳導性耳聾

由外耳或中耳病變導致聲音傳導障礙，常見(jiàn)于耵聹栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎等，可通過(guò)耳鏡檢查發(fā)現異常，治療需清除阻塞或修復結構。

2、感音神經(jīng)性耳聾

內耳或聽(tīng)神經(jīng)損傷引起，多見(jiàn)于噪聲暴露、老年性聾、突發(fā)性聾等，純音測聽(tīng)顯示氣骨導均下降，部分患者可嘗試糖皮質(zhì)激素或營(yíng)養神經(jīng)藥物。

3、混合性耳聾

同時(shí)存在傳導和感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，常見(jiàn)于慢性中耳炎合并內耳損傷，需分別處理中耳病變和改善內耳微循環(huán)。

4、中樞性耳聾

聽(tīng)覺(jué)皮層或神經(jīng)通路病變所致，如聽(tīng)神經(jīng)瘤、多發(fā)性硬化等，需通過(guò)MRI等影像學(xué)檢查確診，治療以原發(fā)病管理為主。

建議出現聽(tīng)力下降時(shí)盡早就診耳鼻喉科，完善純音測聽(tīng)、聲導抗、ABR等檢查，避免長(cháng)期接觸噪音并控制心血管危險因素。

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