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做完心臟造影后右肩疼怎么回事

病情描述:
我昨天做完心臟造影，今天感覺(jué)右肩很疼，這是怎么回事？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫院 三甲 心血管內科

做完心臟造影后右肩疼可能與穿刺部位血管痙攣、造影劑刺激、體位壓迫、心臟牽涉痛等因素有關(guān)，通?？赏ㄟ^(guò)局部熱敷、調整體位、藥物緩解等方式改善。

1、血管痙攣

導管穿刺可能刺激血管引發(fā)痙攣，表現為穿刺側上肢或肩部放射性疼痛。建議臥床制動(dòng)，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用硝酸甘油片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、尼莫地平片等血管擴張藥物。

2、造影劑刺激

造影劑可能對局部血管或神經(jīng)產(chǎn)生化學(xué)刺激，通常伴有肩部灼熱感。多飲水促進(jìn)造影劑排泄，疼痛持續可遵醫囑服用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。

3、體位壓迫

術(shù)中長(cháng)時(shí)間保持固定體位可能導致肌肉勞損或神經(jīng)壓迫?？赏ㄟ^(guò)按摩、熱敷緩解，若出現麻木感需排除臂叢神經(jīng)損傷，必要時(shí)遵醫囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養藥物。

4、心臟牽涉痛

心肌缺血可能通過(guò)神經(jīng)反射表現為右肩疼痛，尤其既往有冠心病史者需警惕。建議復查心電圖，排除急性冠脈綜合征后，可遵醫囑服用單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等改善心肌供血。

術(shù)后72小時(shí)內避免穿刺側肢體負重，觀(guān)察疼痛是否伴隨胸悶、氣促等癥狀，持續不緩解需及時(shí)復查血管超聲或心肌酶譜。

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