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新生兒甲狀腺功能減低的診斷治療

病情描述:
最近發(fā)現(xiàn)我家孩子精神狀態(tài)不太好,擔(dān)心是甲狀腺功能減低所引起。新生兒甲狀腺功能減低的診斷治療?
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 兒科

新生兒甲狀腺功能減低癥需通過(guò)足跟血篩查、血清學(xué)檢測(cè)、甲狀腺超聲及臨床表現(xiàn)綜合診斷,治療以左甲狀腺素鈉替代療法為主,配合定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。

1、篩查診斷

出生后72小時(shí)內(nèi)采集足跟血檢測(cè)促甲狀腺激素,TSH水平超過(guò)臨界值需進(jìn)一步行血清FT4、TT4及TSH檢測(cè)確診。

2、病因鑒別

需區(qū)分原發(fā)性(甲狀腺發(fā)育不良、異位甲狀腺)與中樞性甲減,通過(guò)甲狀腺超聲、MRI及TRH刺激試驗(yàn)明確病因。

3、藥物治療

起始劑量為每日10-15μg/kg左甲狀腺素鈉,可選擇優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯或加衡等藥物,清晨空腹服用以保障吸收。

4、長(zhǎng)期管理

治療后2周首次復(fù)查甲狀腺功能,之后每1-3個(gè)月監(jiān)測(cè)TSH和FT4直至1歲,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量并評(píng)估神經(jīng)發(fā)育狀況。

家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并記錄生長(zhǎng)發(fā)育曲線,哺乳期母親應(yīng)保證碘攝入,發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)困難或黃疸持續(xù)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

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