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肝癌全身骨轉(zhuǎn)移怎么治

病情描述:
我的肝癌已經(jīng)發(fā)生了全身性的轉(zhuǎn)移,肝癌全身骨轉(zhuǎn)移怎么治?
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咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝癌全身骨轉(zhuǎn)移可通過(guò)鎮(zhèn)痛治療、靶向治療、放射治療、免疫治療等方式干預(yù)。骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞經(jīng)血液擴(kuò)散、局部骨質(zhì)破壞、病理性骨折、神經(jīng)壓迫等原因引起。

1、鎮(zhèn)痛治療:

使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,嚴(yán)重者可考慮神經(jīng)阻滯術(shù)。

2、靶向治療:

針對(duì)特定基因突變采用索拉非尼、侖伐替尼等酪氨酸激酶抑制劑,需配合骨保護(hù)劑唑來(lái)膦酸預(yù)防骨相關(guān)事件。

3、放射治療:

對(duì)承重骨或疼痛劇烈部位實(shí)施局部放療,常用20-30Gy分次照射,可聯(lián)合放射性核素釤-153治療多發(fā)性轉(zhuǎn)移。

4、免疫治療:

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達(dá)患者,需評(píng)估肝功能儲(chǔ)備后使用,可能引發(fā)免疫相關(guān)性骨炎。

建議采用高蛋白飲食配合鈣劑補(bǔ)充,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折,定期監(jiān)測(cè)血鈣及堿性磷酸酶水平,疼痛評(píng)分超過(guò)4分需及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。

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