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腦出血后為什么手不能握

病情描述:
爺爺是腦出血患者,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)左胳膊有點(diǎn)抬不起來(lái),手還使不上勁握不住,腦出血后為什么手不能握?
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血后手部握力障礙可能由運(yùn)動(dòng)皮層損傷、錐體束傳導(dǎo)中斷、周?chē)窠?jīng)壓迫、肌肉萎縮等原因引起,需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練與藥物治療改善功能。

1. 運(yùn)動(dòng)皮層損傷

腦出血若累及中央前回手部功能區(qū),直接破壞運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,表現(xiàn)為對(duì)側(cè)手部精細(xì)動(dòng)作喪失??赏ㄟ^(guò)經(jīng)顱磁刺激促進(jìn)神經(jīng)重塑,藥物如甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、胞磷膽堿輔助修復(fù)。

2. 錐體束傳導(dǎo)中斷

內(nèi)囊或腦干出血導(dǎo)致下行運(yùn)動(dòng)纖維斷裂,引發(fā)痙攣性癱瘓伴握力下降。巴氯芬緩解肌張力,配合強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法重建神經(jīng)通路。

3. 周?chē)窠?jīng)壓迫

血腫機(jī)械壓迫臂叢神經(jīng)或正中神經(jīng)時(shí),出現(xiàn)特定神經(jīng)支配區(qū)無(wú)力。需手術(shù)減壓,術(shù)后使用維生素B1、腺苷鈷胺、地巴唑營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4. 肌肉萎縮

長(zhǎng)期制動(dòng)引發(fā)失用性肌萎縮,肌纖維橫截面積縮小導(dǎo)致力量減弱。需漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練,結(jié)合支具固定防止攣縮。

早期介入康復(fù)治療至關(guān)重要,家屬應(yīng)協(xié)助患者每日進(jìn)行抓握訓(xùn)練,避免過(guò)度用力造成二次損傷,同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓預(yù)防再出血。

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