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脾功能亢進(jìn)為什么會(huì )導致出血

患者：男，33歲

病情描述:
體檢的時(shí)候檢查出來(lái)得了脾功能亢進(jìn)，今天上午還出現了出血的情況，脾功能亢進(jìn)為什么會(huì )導致出血？
共1個(gè)回答
李濤 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

脾功能亢進(jìn)導致出血主要與血小板減少、凝血功能異常、門(mén)靜脈高壓、脾臟破壞血細胞功能增強等因素有關(guān)。

1、血小板減少

脾臟過(guò)度清除血小板導致外周血血小板數量顯著(zhù)下降，輕微外傷即可引發(fā)出血?？赏ㄟ^(guò)血小板輸注或脾切除術(shù)治療，常用藥物包括重組人血小板生成素、艾曲泊帕、羅米司亭。

2、凝血功能異常

脾功能亢進(jìn)患者常伴隨肝臟合成凝血因子能力下降，表現為凝血酶原時(shí)間延長(cháng)。需補充維生素K或新鮮冰凍血漿，可使用凝血酶原復合物、人纖維蛋白原、蛇毒血凝酶等藥物。

3、門(mén)靜脈高壓

肝硬化等病因導致的門(mén)靜脈高壓會(huì )加重脾臟淤血，進(jìn)一步促進(jìn)血細胞破壞。需通過(guò)經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)或藥物降低門(mén)脈壓力，常用特利加壓素、生長(cháng)抑素類(lèi)似物。

4、脾臟破壞增強

腫大的脾臟加速破壞紅細胞和血小板，同時(shí)扣押大量血細胞造成循環(huán)血容量不足。嚴重者需行脾動(dòng)脈栓塞術(shù)或脾切除，術(shù)前可短期使用糖皮質(zhì)激素抑制免疫破壞。

患者應避免劇烈運動(dòng)和外傷，定期監測血常規和凝血功能，出現牙齦出血或皮膚瘀斑應及時(shí)就醫評估。

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