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慢性腎臟病患者為什么容易有高鉀血癥

患者：男，34歲

病情描述:
我是一個(gè)慢性腎臟病患者，醫生說(shuō)要警惕高鉀血癥。為什么慢性腎臟病患者容易有高鉀血癥？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 腎內科

慢性腎臟病患者易發(fā)高鉀血癥主要與腎臟排鉀能力下降、代謝性酸中毒、藥物副作用、飲食鉀攝入過(guò)量等因素有關(guān)，可通過(guò)限鉀飲食、藥物調節、透析治療等方式干預。

1、排鉀障礙

腎功能受損導致遠端腎小管排鉀減少，可能與腎小球濾過(guò)率下降、醛固酮分泌不足有關(guān)，表現為血鉀超過(guò)5.0mmol/L。需限制高鉀食物，必要時(shí)使用聚磺苯乙烯鈉等降鉀樹(shù)脂。

2、酸中毒

代謝性酸中毒促使細胞內鉀轉移至血液，可能與腎小管酸中毒、碳酸氫根丟失有關(guān)。需糾正酸中毒，可靜脈滴注碳酸氫鈉或口服枸櫞酸鉀鈉合劑。

3、藥物因素

ACEI類(lèi)降壓藥、保鉀利尿劑等藥物會(huì )抑制鉀排泄，可能與RAAS系統抑制有關(guān)。需監測血鉀水平，必要時(shí)調整降壓方案為鈣通道阻滯劑。

4、飲食過(guò)量

攝入香蕉、土豆等高鉀食物超過(guò)腎臟代償能力，可能與營(yíng)養知識缺乏相關(guān)。建議每日鉀攝入控制在2000mg以下，避免食用低鈉鹽等代鹽產(chǎn)品。

慢性腎臟病患者應定期監測血鉀，選擇低鉀蔬菜水果如蘋(píng)果、卷心菜，嚴格遵醫囑調整藥物劑量與透析頻率。

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