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肺積水有可能是惡性的嗎

患者：女，39歲

病情描述:
在兩個(gè)星期前因為咳嗽被查出得了肺積水，一直擔心是惡性的。肺積水有可能是惡性的嗎？
共1個(gè)回答
馬德東 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 呼吸科

肺積水可能是惡性的，但更多由心力衰竭、肺炎、結核等良性疾病引起，惡性病因包括肺癌胸膜轉移、間皮瘤等。

1、心力衰竭

心臟泵血功能下降導致肺靜脈壓力升高，液體滲出形成積水，表現為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米、螺內酯。

2、細菌性肺炎

肺部感染引發(fā)炎癥反應，血管通透性增加導致積液，伴隨發(fā)熱、咳嗽黃痰。需抗生素治療如頭孢曲松、莫西沙星，重癥需住院靜脈用藥。

3、結核性胸膜炎

結核分枝桿菌感染胸膜引起滲出，常有低熱、盜汗癥狀。需規范抗結核治療如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)用藥，療程至少6個(gè)月。

4、惡性腫瘤

肺癌或轉移瘤侵犯胸膜可產(chǎn)生血性積液，多伴消瘦、咯血。需胸腔穿刺查癌細胞，確診后根據病理類(lèi)型選擇化療如培美曲塞、靶向治療如吉非替尼。

發(fā)現肺積水應及時(shí)完善胸部CT、胸腔穿刺等檢查明確性質(zhì)，惡性積液需腫瘤科綜合治療，日常注意監測呼吸狀態(tài)，避免劇烈運動(dòng)加重缺氧。

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