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胸腔積液引流不出來(lái)怎么辦

病情描述:
我引流胸腔積液了，但是沒(méi)有引流出來(lái)，不知道怎么辦，胸腔積液引流不出來(lái)怎么辦？
共1個(gè)回答
李云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 胸外科

胸腔積液引流困難可通過(guò)調(diào)整引流管位置、負(fù)壓吸引輔助、藥物輔助引流、手術(shù)干預(yù)等方式處理。胸腔積液引流不暢通常由引流管堵塞、積液黏稠度增高、胸膜粘連、包裹性積液等原因引起。

1、調(diào)整引流管位置：

引流管尖端可能貼壁或位置不當(dāng)，需在超聲引導(dǎo)下重新調(diào)整。操作前需評(píng)估患者疼痛程度，必要時(shí)使用利多卡因局部麻醉。

2、負(fù)壓吸引輔助：

采用低負(fù)壓持續(xù)吸引裝置促進(jìn)引流，壓力控制在20-30cmH2O。該方法適用于黏稠膿胸或血性積液，需監(jiān)測(cè)引流液性狀變化。

3、藥物輔助引流：

纖維蛋白溶解劑如尿激酶可溶解分隔粘連，鏈激酶能降低積液黏稠度。藥物需經(jīng)引流管注入并夾閉1-2小時(shí)，使用期間監(jiān)測(cè)凝血功能。

4、手術(shù)干預(yù)：

胸腔鏡下松解粘連或胸膜剝脫術(shù)適用于包裹性積液，視頻輔助手術(shù)可清除纖維蛋白沉積。術(shù)前需評(píng)估患者心肺功能及凝血狀態(tài)。

建議每日記錄引流量及性質(zhì)變化，保持引流系統(tǒng)密閉。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難加重時(shí)需緊急復(fù)查胸部影像。

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