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腦疝瞳孔的變化特點(diǎn)

患者：男，45歲

病情描述:
我腦部出現了腦疝，不知道瞳孔會(huì )出現什么變化特點(diǎn)，腦疝瞳孔的變化特點(diǎn)？
共1個(gè)回答
邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦疝患者的瞳孔變化特點(diǎn)主要包括瞳孔散大、對光反射消失、瞳孔不等大及眼球運動(dòng)障礙，這些變化與腦組織受壓部位和程度密切相關(guān)。

1、瞳孔散大

腦疝早期常見(jiàn)患側瞳孔散大，主要由動(dòng)眼神經(jīng)受牽拉或壓迫導致，提示同側顳葉溝回疝形成。需緊急降低顱內壓，可使用甘露醇、呋塞米等脫水劑。

2、對光反射消失

瞳孔對光反射減弱至消失是腦疝進(jìn)展期特征，反映中腦動(dòng)眼神經(jīng)核功能受損。需聯(lián)合使用高滲鹽水和糖皮質(zhì)激素減輕腦水腫。

3、瞳孔不等大

雙側瞳孔直徑差異超過(guò)1毫米提示腦干移位，常見(jiàn)于小腦幕切跡疝。需監測生命體征并準備急診手術(shù)減壓。

4、眼球運動(dòng)障礙

晚期出現眼球固定或分離性斜視，提示腦干嚴重受壓。需緊急行去骨瓣減壓術(shù)或腦室引流術(shù)。

發(fā)現瞳孔異常應立即進(jìn)行頭顱CT檢查，避免劇烈搬動(dòng)患者，保持呼吸道通暢，限制液體入量在1500毫升/日以?xún)取?/p>

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