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外傷性腦出血嚴重嗎

病情描述:
走路時(shí)不小心摔了一跤，不小心腦著(zhù)地，出現了外傷性腦出血，外傷性腦出血嚴重嗎？
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朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

外傷性腦出血的嚴重程度與出血量、部位及并發(fā)癥有關(guān)，輕微出血可能僅需觀(guān)察，大量出血或腦干出血可能危及生命。主要影響因素有出血位置、出血速度、患者年齡、基礎疾病。

1、出血位置

大腦皮層出血可能僅引起局部功能障礙，腦干或丘腦出血可直接影響呼吸循環(huán)中樞，需緊急手術(shù)清除血腫，常用藥物包括甘露醇、呋塞米、氨甲環(huán)酸。

2、出血速度

緩慢滲血可能通過(guò)藥物控制，急性噴射狀出血需開(kāi)顱止血，伴隨劇烈頭痛嘔吐時(shí)可用依達拉奉、神經(jīng)節苷脂、人血白蛋白保護腦細胞。

3、患者年齡

老年人血管脆性增加易發(fā)生二次出血，兒童代償能力強但易出現腦積水，需動(dòng)態(tài)復查CT，必要時(shí)使用奧拉西坦、胞磷膽堿促進(jìn)神經(jīng)修復。

4、基礎疾病

高血壓患者易發(fā)生再出血需控制血壓，凝血障礙者需輸注凝血因子，糖尿病會(huì )影響恢復速度，可聯(lián)合使用吡拉西坦、腦蛋白水解物改善代謝。

外傷后需絕對臥床休息，監測意識瞳孔變化，恢復期可進(jìn)行高壓氧及康復訓練，飲食選擇低鹽高蛋白流質(zhì)，避免用力咳嗽排便等增加顱內壓行為。

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