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高脂蛋白血癥分類(lèi)

患者：女，36歲

病情描述:
今天去醫院，醫生說(shuō)得了高脂蛋白血癥，它的分類(lèi)有哪些？
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 內分泌科

高脂蛋白血癥可分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型五種類(lèi)型，主要與遺傳因素、飲食結構、代謝異常及繼發(fā)性疾病等因素相關(guān)。

1、Ⅰ型

由脂蛋白脂肪酶缺乏導致，表現為乳糜微粒升高，通常伴隨反復腹痛和黃色瘤。治療需嚴格限制脂肪攝入，可遵醫囑使用非諾貝特、吉非羅齊等藥物調節血脂。

2、Ⅱ型

分為Ⅱa型和Ⅱb型，與低密度脂蛋白受體缺陷相關(guān)，常見(jiàn)膽固醇顯著(zhù)升高?？赏ㄟ^(guò)他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，或膽汁酸螯合劑如考來(lái)烯胺進(jìn)行治療。

3、Ⅲ型

又稱(chēng)異常β脂蛋白血癥，特征為中間密度脂蛋白堆積，多伴隨手掌黃色條紋。治療以貝特類(lèi)藥物為主，配合煙酸制劑如阿昔莫司調節血脂代謝。

4、Ⅳ型

最常見(jiàn)類(lèi)型，與極低密度脂蛋白升高相關(guān)，常由肥胖、酗酒誘發(fā)。首選生活方式干預，必要時(shí)使用非諾貝特或ω-3脂肪酸制劑如多烯酸乙酯輔助治療。

5、Ⅴ型

混合型高脂血癥，乳糜微粒與極低密度脂蛋白同時(shí)升高，可能繼發(fā)于糖尿病。需綜合采用飲食控制、胰島素調節和吉非羅齊等藥物治療。

確診后應定期監測血脂水平，低脂飲食配合適量有氧運動(dòng)有助于病情控制，所有藥物使用需嚴格遵循醫囑調整劑量。

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