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巨大肥厚性胃炎的鑒別診斷

患者：男，26歲

病情描述:
我有點(diǎn)胃痛。開(kāi)始以為是普通的胃病，吃了些藥感覺(jué)。還是不行。上醫院看了一下，說(shuō)是肥厚性胃炎，巨大肥厚性胃炎的鑒別診斷？
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王洪波 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

巨大肥厚性胃炎需與慢性淺表性胃炎、胃淋巴瘤、胃黏膜巨大肥厚癥、門(mén)脈高壓性胃病等疾病鑒別。鑒別要點(diǎn)包括病理特征、內鏡表現及實(shí)驗室檢查結果差異。

1、慢性淺表性胃炎

病理表現為黏膜層炎癥細胞浸潤而無(wú)腺體增生，胃鏡下可見(jiàn)黏膜充血水腫，與巨大肥厚性胃炎的腺體增生性肥厚不同?？赏ㄟ^(guò)胃蛋白酶原檢測輔助鑒別。

2、胃淋巴瘤

內鏡下可見(jiàn)黏膜皺襞粗大伴潰瘍或結節，病理檢查可見(jiàn)淋巴細胞浸潤及克隆性增殖。需結合免疫組化與巨大肥厚性胃炎區分，后者無(wú)淋巴細胞惡性增殖特征。

3、胃黏膜巨大肥厚癥

表現為胃黏膜彌漫性增厚伴蛋白質(zhì)丟失，但無(wú)炎癥細胞浸潤。血清白蛋白降低和24小時(shí)胃蛋白丟失量測定是重要鑒別依據。

4、門(mén)脈高壓性胃病

胃黏膜呈蛇皮樣改變伴血管擴張，多有肝硬化病史。與巨大肥厚性胃炎的鑒別關(guān)鍵在于門(mén)靜脈壓力檢測和肝功能評估。

建議完善胃鏡檢查、病理活檢及血液生化檢查，必要時(shí)進(jìn)行腹部CT或超聲內鏡檢查以明確診斷。

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