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肝腹水復發(fā)怎么辦

患者：男，39歲

病情描述:
前段時(shí)間剛治好了肝腹水，現在又復發(fā)了，肝腹水復發(fā)怎么辦？
共1個(gè)回答
咸國哲 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 肝膽外科

肝腹水復發(fā)可通過(guò)限鹽飲食、利尿治療、腹腔穿刺引流、病因治療等方式控制。復發(fā)通常由鈉攝入過(guò)量、門(mén)靜脈高壓加重、感染、肝功能惡化等原因引起。

1、限鹽飲食

每日食鹽攝入需控制在2克以?xún)?，避免腌制食品。鈉潴留會(huì )加重腹水形成，患者應記錄每日尿量及體重變化。

2、利尿治療

螺內酯聯(lián)合呋塞米是基礎用藥方案，托伐普坦可用于低鈉血癥患者。使用期間需監測電解質(zhì)，警惕腎前性腎功能衰竭。

3、腹腔穿刺

對于張力性腹水需行治療性穿刺，單次放液不超過(guò)3000毫升。穿刺后應補充白蛋白預防循環(huán)功能障礙。

4、病因治療

乙肝患者需持續抗病毒治療，酒精性肝病須嚴格戒酒。自發(fā)性腹膜炎需用頭孢曲松等抗生素，腫瘤性腹水需針對原發(fā)病治療。

建議每日測量腹圍并記錄體重變化，出現發(fā)熱或意識改變需立即就醫。長(cháng)期管理需兼顧營(yíng)養支持與適度活動(dòng)，預防肌肉萎縮。

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