如何處理慢性腎功能不全病人血壓高

慢性腎功能不全根據(jù)腎功能血肌酐的不同可以進(jìn)行分期，慢性腎臟病并發(fā)高血壓的發(fā)生率非常高，越到腎功能不好，高血壓的發(fā)生率越高，所以在腎功能不全的早期，高血壓的治療基本上要選擇既能降血壓又能降蛋白尿的藥，比方說RAAS阻斷劑、ACEI、ARB，如果沒有禁忌癥盡可能用這類藥物，并且劑量要大一點(diǎn)，使他既能降血壓又能降蛋白尿。當(dāng)然隨著血肌酐進(jìn)一步的升高，特別到CKD四期、五期的時(shí)候，選擇藥物可能是鈣拮抗劑、β受體阻斷劑或者αβ受體阻滯劑會(huì)選擇多一點(diǎn)，因?yàn)榈侥I功能損害比較重的時(shí)候，用RAAS阻斷劑，高鉀血癥、血肌酐快速下降的風(fēng)險(xiǎn)比較高。所以對于終末期腎病的病人出現(xiàn)高血壓的時(shí)候，一般選擇鈣拮抗劑降血壓或者β受體阻斷劑。透析的病人一旦進(jìn)入透析以后，如果能夠規(guī)律性的透析，高血壓的發(fā)生率也非常多，所以這個(gè)時(shí)候鈣拮抗劑、β受體阻斷劑、RAAS阻斷劑都選用。要根據(jù)病人的血壓狀態(tài)、原發(fā)病綜合性管理。

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61107次收聽 2018-09-14
陽痿是陰虛還是陽虛

所謂陽痿，現(xiàn)在的說法叫勃起功能障礙。那么導(dǎo)致陽痿的原因有多種方面，既有腎陰不足，也有腎陽的虧虛。只是說腎陽虛比較多見。腎是藏元陰元陽，是人體的命門，命門火衰以后會(huì)導(dǎo)致陽痿。命門火衰主要的表現(xiàn)就是陽虛。目前隨著慢性疾病越來越多，陰虛的導(dǎo)致陽痿的情況非常常見。所以陽痿的主要原因除了腎陽不足以外，腎陰虧虛也是一個(gè)常見原因。同時(shí)還有其他的很多原因，比如情志的因素、痰濕、淤血等。糖尿病患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)陽痿，是由于瘀血阻絡(luò)、血脈不通導(dǎo)致陽痿。還有些患者，因?yàn)榉蚱揸P(guān)系不和，出現(xiàn)陽痿，與肝氣郁結(jié)有關(guān)。所以陽痿的原因除了腎陰、腎陽、陰虛和陽虛以外，還有其他的原因。

語音時(shí)長 01:43

60247次收聽 2018-03-30
尿毒癥的原因
02:24

尿毒癥的原因，最常見還是糖尿病、慢性腎炎、高血壓病、囊性腎病以及其他的藥物性腎損害。 GRF在15毫升每分鐘以下稱為尿毒癥。第一，就是糖尿病腎病。也就是糖尿病出現(xiàn)發(fā)展到最后出了腎衰竭糖尿病腎病。第二，就是這個(gè)腎小球疾病。比較多的慢性腎小球腎炎，發(fā)展到終末期腎病尿毒癥。第三，就是高血壓腎損害。最終的高血壓發(fā)展到這個(gè)尿毒癥，已經(jīng)占到了國內(nèi)的第三位。還有囊性腎病如多囊腎，多囊腎的患者發(fā)生了終末期腎病的也不少見。有藥物損害導(dǎo)致腎小球疾病發(fā)展到尿毒癥也不少見。

58744次播放 2019-11-11

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