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高血壓伴有心力衰竭適合怎樣用藥

患者：女，50歲

病情描述:
高血壓伴有心力衰竭適合怎樣用藥
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫院 三甲 心血管內科

高血壓伴有心力衰竭患者可遵醫囑使用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑等藥物。

1、利尿劑：

呋塞米可減輕心臟負荷，緩解水腫；氫氯噻嗪適用于輕度液體潴留；托拉塞米對腎功能影響較小。需監測電解質(zhì)平衡。

2、血管緊張素轉換酶抑制劑：

依那普利能改善心室重構，貝那普利可降低外周血管阻力，雷米普利具有器官保護作用。用藥初期需監測血壓及腎功能。

3、β受體阻滯劑：

美托洛爾緩釋片可控制心率，比索洛爾能改善預后，卡維地洛兼具抗氧化作用。應從極小劑量開(kāi)始逐步滴定。

4、醛固酮受體拮抗劑：

螺內酯可抑制心肌纖維化，依普利酮選擇性更高。需警惕高鉀血癥風(fēng)險，禁用于腎功能?chē)乐厥軗p者。

患者應嚴格限制鈉鹽攝入，每日監測體重變化，出現呼吸困難加重或下肢水腫明顯需及時(shí)復診調整用藥方案。

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