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什么是狼瘡性腎炎

病情描述:
什么是狼瘡性腎炎
共1個回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟引發(fā)的免疫復(fù)合物性腎炎,主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿及腎功能異常,嚴(yán)重時可進(jìn)展為腎衰竭。

1、免疫異常

自身抗體沉積于腎小球基底膜,激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致炎癥反應(yīng),可能與遺傳易感性及雌激素水平有關(guān),需使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司控制病情。

2、繼發(fā)損害

長期未控制的狼瘡活動可導(dǎo)致腎小球硬化及間質(zhì)纖維化,患者出現(xiàn)水腫、高血壓,需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素與降壓藥如纈沙坦、貝那普利延緩腎功能惡化。

3、病理分型

根據(jù)國際腎臟病學(xué)會分型可分為6型,III型及IV型活動性病變需強(qiáng)化免疫治療,II型以足細(xì)胞損傷為主,需關(guān)注蛋白尿管理。

4、多系統(tǒng)受累

常合并皮膚紅斑、關(guān)節(jié)痛等狼瘡典型癥狀,腎外表現(xiàn)程度與腎炎活動性相關(guān),需通過抗dsDNA抗體及補(bǔ)體C3監(jiān)測疾病進(jìn)展。

患者應(yīng)定期監(jiān)測尿常規(guī)及腎功能,避免日曬誘發(fā)狼瘡活動,低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

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