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胰島素作為治療糖尿病常用的降糖藥物，副作用也是不容忽視的，主要包括以下幾方面。第一低血糖，這是胰島素使用之后，最容易出現的副作用。低血糖典型的癥狀包括，饑餓、心慌、出汗，或者不典型表現為乏力、頭暈，嚴重的情況下可以導致昏迷，甚至危及生命。在前些年美國統計的，所有的藥物導致的副作用，胰島素導致低血糖排名第一。所以只要是注射胰島素糖尿病患者，首要強調就是低血糖的識別和處置，當然在調整胰島素劑量方面，要注意低血糖的發(fā)生。 第二方面就是過(guò)敏反應，少數病人有過(guò)敏反應，像局部的瘙癢、淡紅色的皮疹等，很少有患者出現全身的過(guò)敏反應，當然極個(gè)別的現象也有像過(guò)敏性休克。 第三就是皮下脂肪萎縮，或者是增生，脂肪萎縮呈凹陷性的皮質(zhì)缺失，多見(jiàn)于女性青年和小兒，大腿、腹壁等胰島素注射部位，皮下組織增生成硬塊，多見(jiàn)于男性臀部等注射部位，有時(shí)呈麻木、刺痛，影響胰島素的吸收，這種情況下需要更換注射部位，保證正常的治療。 第四胰島素性水腫，在部分患者當中治療之前，血糖控制很差、血糖很高，在使用胰島素治療之后，4-6天可以見(jiàn)到皮膚或者是下肢的水腫，一般是由于水鈉潴留導致的，也可能和胰島素促進(jìn)腎小管回收鈉有關(guān)，對癥處理或者大部分患者能自行緩解。 第五就是屈光失常，胰島素治療過(guò)程當中，由于血糖迅速下降，影響晶狀體和玻璃體的滲透壓，使晶狀體內水分溢出，屈光率下降發(fā)生遠視，這是一種暫時(shí)的現象，一般隨著(zhù)血糖濃度的正常，逐漸的消失。 第六體重增加，是由于胰島素的促進(jìn)合成作用導致個(gè)體反應是有差異的。

酮體是肝臟脂肪酸氧化分解的中間產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮三種成分統稱(chēng)為酮體，所以酮體是脂肪的分解產(chǎn)物。在健康人體中少量的酮體，以78%的β-羥丁酸、20%的乙酰乙酸和2%的丙酮的比例，存在于血液當中。當肝臟內酮體產(chǎn)生的速度，超過(guò)肝外組織利用的速度的時(shí)候，血液酮體增加可以出現酮血癥，過(guò)多的酮體從尿液排出形成酮尿。 正常人進(jìn)食糖類(lèi)物質(zhì)增多也不會(huì )導致酮體的增多，但是糖尿病患者是非常容易出現酮體陽(yáng)性的，尤其是一型糖尿病，這是由于胰島素水平的絕對缺乏有關(guān)。當然部分二型糖尿病患者在合并感染、應激等血糖控制很差的情況下，也會(huì )出現糖尿病酮癥。糖尿病酮癥如果不及時(shí)治療，嚴重的酮癥發(fā)展為酮癥酸中毒，可導致昏迷甚至危及生命。早期較輕的酮癥，可能沒(méi)有不適的癥狀，但酮體累積持續加重，發(fā)展為酮癥酸中毒的時(shí)候，就會(huì )出現像口渴、多飲、乏力、多尿，這些糖尿病癥狀加重的現象，甚至出現惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀。嚴重的時(shí)候就會(huì )表現為尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷、脫水的表現，以及鉀、鈉、氯電解質(zhì)紊亂。所以對于酮癥，是糖尿病常見(jiàn)的一種急性并發(fā)癥，需要積極的干預治療。對于普通人出現酮體的幾率，是非常少見(jiàn)的。但部分人群像孕婦，可以出現尿酮的現象，但并不是真正的病理現象。

治療糖尿病最好的藥有二甲雙胍、阿卡波糖、磺脲類(lèi)、胰島素、利拉魯肽、SGLT-2等。糖尿病治療方法很多，最好的藥物實(shí)際上并不是非常恰當的一個(gè)說(shuō)法，所有的糖尿病藥物都有適合的人群，沒(méi)有最好的藥物，只有最適合的藥物。 常見(jiàn)糖尿病藥物像二甲雙胍、阿卡波糖、磺脲類(lèi)、胰島素，SGLT-2，利拉魯肽等適合不同人群，比如以肥胖為主的二型糖尿病患者，胰島素抵抗明顯可能會(huì )選擇二甲雙胍、利拉魯肽等既能控制血糖，又對控制體重有利。對于偏瘦的患者會(huì )選擇增加體重又能控制血糖的藥物，比如胰島素促泌劑在控制血糖的基礎上對改善體重增強體質(zhì)也是有利的。 出現肝功能不全或者腎功能損傷可以選擇胰島素。胰島素對肝腎功能沒(méi)有出現明顯影響，如果糖尿病患者合并心腦血管疾病會(huì )選擇二甲雙胍，SGLT-2，目前認為他們對心腦血管有益。

牙齦發(fā)白考慮是以下幾種原因引起的： 第一，生理性的原因，有些人的牙齦顏色本來(lái)就是泛白的，這種情況是天然的，而且并不是有一個(gè)牙齦的牙齦泛白，是所有牙齒的牙齦都是泛白的，這種屬于正常的現象，不需要藥物治療。 第二，病理性因素引起的牙齦發(fā)白，比如出現貧血、白血病，這些情況要及時(shí)進(jìn)行全身的檢查，如果出現只有一兩個(gè)牙齦泛白，就考慮是不是貧血。如果同時(shí)伴有下瞼結膜的泛白，手指甲發(fā)白，這是貧血引起的一系列機體癥狀。如果是白血病患者，牙齦可能出現牙齦增生的情況，牙齦表面，還會(huì )附著(zhù)比較多的壞死性物質(zhì)，在進(jìn)行血常規化驗檢查的時(shí)候，會(huì )有血細胞計數的明顯異常，像這類(lèi)情況要及時(shí)的到醫院就診，詳細檢查血液系統。異常發(fā)生的原因，對于貧血，如果是因為缺乏維生素引起的，應該及時(shí)的補充維生素，如果是缺鐵引起的貧血，應該通過(guò)補鐵來(lái)進(jìn)行相應的治療。 第三，牙齦如果出現潰瘍性的皰疹或者白斑，也可能導致出現牙齦發(fā)白的情況，如果是潰瘍導致的牙齦發(fā)白，一般建議進(jìn)行局部的漱口，或者是局部用口腔潰瘍膏、口腔潰瘍貼，消除炎癥，促進(jìn)潰瘍面的愈合，這樣局部發(fā)白的情況就能夠及時(shí)的消除。如果是牙齦上的白斑，要及時(shí)的了解白斑發(fā)生，發(fā)展變化，如果有破潰、變大、疼痛的癥狀，一定要注意。還有早期癌變的危險，建議患者如果出現牙齦發(fā)白的情況，要及時(shí)到醫院的口腔科進(jìn)行就診，進(jìn)行檢查，在明確病因以后針對性的給與治療。

嘴唇發(fā)白最常見(jiàn)的原因是貧血引起的。一般來(lái)說(shuō)，健康的成年人嘴唇的顏色是紅色或者淡紅色的，貧血的患者由于血液系統中的血紅蛋白含量不足，會(huì )表現為嘴唇發(fā)白的情況。 貧血可以分為缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血等等不同類(lèi)型的貧血，都會(huì )出現嘴唇發(fā)白的癥狀。所以一旦出現這類(lèi)的情況，建議患者到醫院進(jìn)行詳細的血液系統的檢查和化驗。一般需要檢查血常規，了解血紅蛋白的水平，判斷是不是貧血，是哪種類(lèi)型的貧血，后續針對性地給與治療。有些患者還要進(jìn)行骨髓穿刺治療，排除其他血液系統疾病引起貧血的可能。如果做了血常規的化驗，化驗結果顯示沒(méi)有貧血的情況發(fā)生，像這種情況有可能是由于患者膚色比較白或近期內出現營(yíng)養不良的情況導致的，像這種情況不用過(guò)分的擔心，只需要通過(guò)調整日常飲食來(lái)緩解癥狀，建議多吃一些新鮮的水果、蔬菜，飲食上營(yíng)養搭配。 如果是貧血導致的，在飲食方面要多吃一些能夠補血，促進(jìn)血紅蛋白增高的藥物和食物，比如多吃一些動(dòng)物的肝臟，多吃一些阿膠之類(lèi)的。如果貧血嚴重，一般需要在醫生的指導下，通過(guò)口服藥物，口服鐵劑；如果同時(shí)存在缺水干燥的癥狀，很可能是因為上火和缺少維生素等因素導致的，需要做相關(guān)的藥物的補充和調整。