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手術(shù)原理 膝關(guān)節由股骨、脛骨和髕骨組成，骨與骨相接觸的部位被軟骨覆蓋，關(guān)節軟骨能增加關(guān)節運動(dòng)的靈活性，并減緩運動(dòng)沖擊。膝關(guān)節人工關(guān)節置換術(shù)，又稱(chēng)人工全膝關(guān)節置換術(shù)或人工膝關(guān)節成形術(shù)，是在退行性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和創(chuàng )傷性關(guān)節炎等各種原因引起嚴重疼痛，關(guān)節運動(dòng)障礙難以行走時(shí)，去除受損傷的關(guān)節表面結構，并替換為人工材料的一種手術(shù)方法。 由于手術(shù)技術(shù)和人工假體的發(fā)展，目前全膝關(guān)節置換術(shù)效果與過(guò)去相比，已經(jīng)有了很大程度的進(jìn)步，但手術(shù)后預期能夠獲得的膝關(guān)節活動(dòng)范圍與發(fā)病前健康關(guān)節相比，仍然存在一定差異，因此在下蹲或站起等活動(dòng)時(shí)，仍會(huì )感到不適。人工全膝關(guān)節置換術(shù)可矯正變形的關(guān)節，擴展關(guān)節活動(dòng)范圍，使患者恢復行走等日?；顒?dòng)。請務(wù)必記住，本手術(shù)的最主要目的是緩解因關(guān)節炎引起的疼痛。 手術(shù)過(guò)程 全膝關(guān)節置換術(shù)通常采用椎管內麻醉。椎管內麻醉是將麻醉藥物注入椎管內，阻滯脊神經(jīng)根使其支配的相應區域產(chǎn)生麻醉作用的一種麻醉方法，必要時(shí)可注射鎮靜催眠藥，使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)。當患者有脊柱手術(shù)治療史或脊椎退行性變嚴重，因服用抗凝劑導致出血風(fēng)險較高等情況，以及行椎管內麻醉風(fēng)險較大，或不可進(jìn)行椎管內麻醉的患者，可采用全身麻醉。麻醉滿(mǎn)意后消毒手術(shù)部位并鋪無(wú)菌單，準備手術(shù)。手術(shù)步驟包括切開(kāi)膝關(guān)節暴露關(guān)節面，去除引起疼痛的受損軟骨和骨質(zhì)，安放由特殊合金或陶瓷制成的人工膝關(guān)節假體，在股骨和脛骨假體之間安放由聚乙烯制成的襯墊，增加關(guān)節運動(dòng)的靈活性。安放人工關(guān)節假體后縫合切口，并包扎敷料后結束手術(shù)。 術(shù)后恢復 麻醉恢復后會(huì )感覺(jué)切口部位疼痛，為緩解疼痛，可注射鎮痛劑或使用患者自控鎮痛泵，患者可根據疼痛程度自行調整鎮痛劑的用量。術(shù)后恢復時(shí)間因患者健康狀況、手術(shù)部位、手術(shù)方法而有所不同。為了盡早恢復關(guān)節運動(dòng)，大多數在術(shù)后早期開(kāi)始進(jìn)行運動(dòng)和康復治療，通常在術(shù)后3天左右，可以借助拐杖或助行器進(jìn)出洗手間和行走。術(shù)后10天至2周，在使用拐杖的情況下可以出院。切口部位縫合線(xiàn)通常在術(shù)后2周左右拆除。

引起患者出現肩膀疼的原因有很多，多見(jiàn)于經(jīng)常操持家務(wù)的人群，最常見(jiàn)的原因是肩關(guān)節病變，主要見(jiàn)于肩周炎。 肩關(guān)節活動(dòng)的范圍很廣，活動(dòng)范圍越廣的關(guān)節，它的穩定性就越差，這是人類(lèi)進(jìn)化的一個(gè)特點(diǎn)，所以穩定性越差的時(shí)候就容易受到傷害，所以肩關(guān)節也是比較脆弱的一個(gè)關(guān)節。在長(cháng)期操勞的情況下，肩關(guān)節就會(huì )出現一些關(guān)節的無(wú)菌性的炎癥、關(guān)節的僵硬，甚至關(guān)節袖的撕裂，會(huì )導致頸肩周?chē)皇娣?，活?dòng)范圍受限，所以診斷是肩周炎或者是肩袖綜合征，鑒別還是需要專(zhuān)業(yè)的醫生判斷。

骨性關(guān)節炎吃的藥主要有非甾類(lèi)抗炎藥、氨基葡萄糖類(lèi)和白介素-1拮抗劑藥。 主要治療方式包括： 止疼和抗炎的藥物，這類(lèi)藥物有口服的也有外用的藥品，口服的藥物主要叫非甾類(lèi)抗炎藥，這類(lèi)的藥物它可以達到止痛和抗炎的目的；這類(lèi)藥物外用的副作用會(huì )比較小。 緩解病情的藥物，口服的藥物分兩種，一種是氨基葡萄糖類(lèi)的藥物，還有一種是白介素-1拮抗劑的藥物。 關(guān)節內的局部的注射，尤其適用于大關(guān)節，比如膝關(guān)節、踝關(guān)節這些關(guān)節，如果是炎性的表現，可以注射激素類(lèi)的藥物來(lái)幫助液體的吸收并起到抗炎的作用。

小兒骨折愈合可以看到的一個(gè)現象就是，小兒骨折愈合的速度比成人要快得多。 第一，是長(cháng)得比較快。 第二，是兒童的自我塑形能力比較強。 所以，對于小孩骨折的治療方式跟成人是完全不一樣的原則?？偟膩?lái)講，三到四周就需要打開(kāi)，讓患者開(kāi)始進(jìn)行活動(dòng)，從而避免小孩的關(guān)節將來(lái)產(chǎn)生發(fā)僵的情況。如果想要達到功能上的愈合，這個(gè)時(shí)間是一個(gè)時(shí)間。如果想要達到完全愈合的狀態(tài)，這就是另外一個(gè)時(shí)間。所以，可以讓他活動(dòng)在一個(gè)月左右。在一般情況下，達到完全愈合的時(shí)間，三到四個(gè)月比較常見(jiàn)。照片子都看不到，可能要達到一年以上的時(shí)間，甚至有些患者還可能會(huì )需要更長(cháng)的時(shí)間。所以按照普通要求，固定一個(gè)月左右，就可以算臨床愈合。

在骨折之后，很多家長(cháng)包括病人都會(huì )有一個(gè)誤解，就是要吃高營(yíng)養、高蛋白的食物。煮骨頭湯最常見(jiàn)。其實(shí)最重要的是均衡飲食，也就是各種營(yíng)養都要吃，不能單偏向補充某一種營(yíng)養。均衡營(yíng)養對孩子的骨折愈合最重要。簡(jiǎn)單舉個(gè)例子，類(lèi)似于蓋房子。蓋房子需要鋼筋、水泥，需要沙子，到底哪個(gè)重要呢。其實(shí)是缺哪個(gè)也不行，沒(méi)有水不行，沒(méi)有沙子一樣不行。 所以，在發(fā)生骨折之后，建議讓患者均衡飲食，補充豐富的營(yíng)養，來(lái)促進(jìn)骨折的愈合。在臨床上，最常見(jiàn)的是孩子挑食，比如不吃某個(gè)東西，往往長(cháng)得就非常緩慢，可以看到骨折愈合的時(shí)間就會(huì )比別人要長(cháng)。所以，骨折之后的飲食，最重要的是要讓患者補充均衡的營(yíng)養。均衡飲食，同時(shí)加強營(yíng)養就可以。