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腎衰竭治療方法有哪些

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腎衰竭治療方法有哪些

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劉輝主任醫師去掛號: 沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 腎內科

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如何處理慢性腎功能不全病人血壓高

慢性腎功能不全根據腎功能血肌酐的不同可以進(jìn)行分期，慢性腎臟病并發(fā)高血壓的發(fā)生率非常高，越到腎功能不好，高血壓的發(fā)生率越高，所以在腎功能不全的早期，高血壓的治療基本上要選擇既能降血壓又能降蛋白尿的藥，比方說(shuō)RAAS阻斷劑、ACEI、ARB，如果沒(méi)有禁忌癥盡可能用這類(lèi)藥物，并且劑量要大一點(diǎn)，使他既能降血壓又能降蛋白尿。當然隨著(zhù)血肌酐進(jìn)一步的升高，特別到CKD四期、五期的時(shí)候，選擇藥物可能是鈣拮抗劑、β受體阻斷劑或者αβ受體阻滯劑會(huì )選擇多一點(diǎn)，因為到腎功能損害比較重的時(shí)候，用RAAS阻斷劑，高鉀血癥、血肌酐快速下降的風(fēng)險比較高。所以對于終末期腎病的病人出現高血壓的時(shí)候，一般選擇鈣拮抗劑降血壓或者β受體阻斷劑。透析的病人一旦進(jìn)入透析以后，如果能夠規律性的透析，高血壓的發(fā)生率也非常多，所以這個(gè)時(shí)候鈣拮抗劑、β受體阻斷劑、RAAS阻斷劑都選用。要根據病人的血壓狀態(tài)、原發(fā)病綜合性管理。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:06

61107次收聽(tīng) 2018-09-14
腎小球腎炎有哪些分類(lèi)

腎小球腎炎臨床上一般分為三類(lèi)，第一個(gè)是隱匿性的腎小球腎炎，第二個(gè)是急性腎小球腎炎，第三個(gè)是慢性腎小球腎炎，這樣分類(lèi)的目的是通過(guò)它的臨床特征認識疾病，通過(guò)診斷區分它的預后。比方說(shuō)隱匿性腎炎臨床有蛋白尿、鏡下血尿，但是蛋白尿一般來(lái)說(shuō)小于一克，長(cháng)時(shí)間隨訪(fǎng)腎功能都很好，沒(méi)有腎性高血壓，沒(méi)有腎功能異常。而急性腎小球腎炎有一些前驅感染的表現，有浮腫、血道蛋白尿，甚至有一過(guò)性的腎功能異常。但是大部分預后都比較好，這些疾病青少年比較多見(jiàn)，相當一部分人臨床可以治愈，是自限性的疾病，而慢性腎小球腎炎是一個(gè)慢性進(jìn)展性疾病，除了蛋白尿、血尿之外，非常容易合并腎性高血壓甚至合并腎功能不好，最終走向終末期腎病。

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56542次收聽(tīng) 2018-09-14
陽(yáng)痿是陰虛還是陽(yáng)虛

所謂陽(yáng)痿，現在的說(shuō)法叫勃起功能障礙。那么導致陽(yáng)痿的原因有多種方面，既有腎陰不足，也有腎陽(yáng)的虧虛。只是說(shuō)腎陽(yáng)虛比較多見(jiàn)。腎是藏元陰元陽(yáng)，是人體的命門(mén)，命門(mén)火衰以后會(huì )導致陽(yáng)痿。命門(mén)火衰主要的表現就是陽(yáng)虛。目前隨著(zhù)慢性疾病越來(lái)越多，陰虛的導致陽(yáng)痿的情況非常常見(jiàn)。所以陽(yáng)痿的主要原因除了腎陽(yáng)不足以外，腎陰虧虛也是一個(gè)常見(jiàn)原因。同時(shí)還有其他的很多原因，比如情志的因素、痰濕、淤血等。糖尿病患者經(jīng)常會(huì )出現陽(yáng)痿，是由于瘀血阻絡(luò )、血脈不通導致陽(yáng)痿。還有些患者，因為夫妻關(guān)系不和，出現陽(yáng)痿，與肝氣郁結有關(guān)。所以陽(yáng)痿的原因除了腎陰、腎陽(yáng)、陰虛和陽(yáng)虛以外，還有其他的原因。

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60223次收聽(tīng) 2018-03-30

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