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子宮內膜增厚需不需要做刮宮手術(shù)

病情描述:
子宮內膜增厚需不需要做刮宮手術(shù)
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李艷芳 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 婦產(chǎn)科

多數情況下子宮內膜增厚無(wú)須立即刮宮手術(shù)決策需結合病因與癥狀嚴重程度，主要考慮因素有生理性增厚、病理性增生、藥物治療效果、惡變風(fēng)險。

1、生理性增厚：

月經(jīng)周期黃體期或妊娠期可能出現暫時(shí)性增厚，通常無(wú)需干預，建議3-6個(gè)月經(jīng)周期后復查超聲觀(guān)察變化。

2、病理性增生：

長(cháng)期無(wú)排卵或雌激素過(guò)度刺激可能導致單純性/復雜性增生，可先采用黃體酮、地屈孕酮等藥物進(jìn)行內分泌治療，若伴異常出血需行診斷性刮宮。

3、藥物治療效果：

對于未絕經(jīng)患者，規范使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統或口服孕激素3個(gè)月后，超聲復查內膜厚度減少50%以上可避免手術(shù)。

4、惡變風(fēng)險：

絕經(jīng)后婦女內膜厚度超過(guò)4-5mm伴出血，或病理提示不典型增生時(shí)，需行宮腔鏡下分段診刮排除子宮內膜癌。

建議保持規律月經(jīng)周期，控制體重指數在正常范圍，異常子宮出血超過(guò)3個(gè)月應及時(shí)就診婦科進(jìn)行內膜病理評估。

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