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腦膜瘤實(shí)際上是大腦最常見的一種良性腫瘤，它一般生長在有硬腦膜的部位，它可以從硬腦膜發(fā)出，也可以從蛛網(wǎng)膜發(fā)出，它在大腦中的很多部位都可以生長，例如有凸面的腦膜瘤、顱底的腦膜瘤，甚至在沒有腦膜的地方，它也可以生發(fā)，比如神經(jīng)外科常說的三角區(qū)的腦膜瘤。腦膜瘤有個(gè)別的患者是跟基因遺傳有關(guān)，例如有的患者有神經(jīng)纖維瘤病，則他就會有多發(fā)的腦膜瘤；但是絕大多數(shù)患者并沒有一個(gè)明確的病因。它是一個(gè)多因素偶發(fā)的疾病，因此手術(shù)前部分患者不容易診斷。現(xiàn)在有ct、核磁等技術(shù)，當(dāng)患者有頭部不適等癥狀，可以做ct、做核磁，此時(shí)可能會發(fā)現(xiàn)小的腫瘤，應(yīng)該引起患者關(guān)注，有的腦膜瘤需要治療，有的腦膜瘤可以觀察。在腦膜瘤生發(fā)的過程中，目前認(rèn)為和雌激素水平有一定關(guān)系，有個(gè)別患者和外傷也有一定關(guān)系。腦膜瘤實(shí)際上在女性的發(fā)病率要高于男性，年輕的女性，當(dāng)她還沒有絕經(jīng)的時(shí)候，腫瘤的生長要比已經(jīng)絕經(jīng)的、分泌雌激素少的患者快。在治療上也要根據(jù)不同的情況，采取不同的策略。如果腫瘤長在凸面，可以進(jìn)行全切，在神經(jīng)外科領(lǐng)域?qū)σ粋€(gè)腫瘤切除的程度，有一個(gè)分級叫Simpson分級，對于凸面的腦膜瘤，可以把腫瘤切掉、受累的硬膜、受累的骨質(zhì)也都切掉，這時(shí)患者能達(dá)到全切，有可能被治愈。但是也有一些少見的腫瘤，如生長在顱底的部位，全切除非常困難，但患者也應(yīng)該早期治療，爭取做到影像學(xué)的切除。影像學(xué)的切除后，有的患者也能夠治愈，有的患者可以明顯地延長生存期，得到一個(gè)更好的生存質(zhì)量。但如果患者發(fā)現(xiàn)比較晚，腫瘤生長在顱底部位，它包繞了神經(jīng)、包繞了血管，這時(shí)候?qū)τ谑中g(shù)醫(yī)生來說，切除難度變大，對于患者來說，切除的風(fēng)險(xiǎn)也變大。例如，常見的一種顱底的腫瘤叫巖斜腦膜瘤，這種腫瘤對神經(jīng)外科大夫是一個(gè)有挑戰(zhàn)性的手術(shù)，對于患者也是一個(gè)有風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。對于巖斜腦膜瘤，一定要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。這種腫瘤向后生長的時(shí)候會壓迫腦干，有可能跟腦干黏連，而且黏連的時(shí)候是從前向后壓迫腦干黏連。如果黏連到腦干的錐體束的部位，手術(shù)以后容易造成患者偏癱，但是如果早期發(fā)現(xiàn)，再加上手術(shù)，通過醫(yī)生精湛的技術(shù)，可以做到全切，達(dá)到治愈，手術(shù)療效非常好。有的腫瘤生長在矢狀竇部位，矢狀竇實(shí)際上是一根非常粗大的靜脈，大概有人的手指頭這么粗，這個(gè)血管是不能損傷的。腫瘤如果生長到這個(gè)血管里，醫(yī)生一定要守住中間，細(xì)致的把腫瘤分出來，也能達(dá)到全切。但如果患者腫瘤非常大，會影響患者的切除程度，患者有可能得不到治愈。所以，患者發(fā)現(xiàn)了腫瘤以后，應(yīng)盡量找專業(yè)的醫(yī)生早期咨詢，然后聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，決定到底要不要治療。但是也有的腫瘤很小，而且患者的年齡偏大，對于女性來說她已經(jīng)絕經(jīng)，雌激素分泌水平降低，則它有可能長期保持穩(wěn)定，對于這部分腫瘤來說，不一定需要手術(shù)治療，只要定期觀察即可。目前，也有從影像學(xué)上分辨這種腫瘤生長速度的辦法。但總而言之，很多患者腫瘤的生長速度難以預(yù)料。腦膜瘤也分很多種類，有砂粒型的腦膜瘤、內(nèi)皮型的腦膜瘤、移行性的腦膜瘤、非典型性的腦膜瘤、還有血管型的腦膜瘤，不同類型實(shí)際上生長速度、預(yù)后也都有所差異，有的手術(shù)前能夠得到一定的判斷，有的需要切除完后才能從病理得到判斷。所以單純從手術(shù)前一般不容易估計(jì)腫瘤的生長速度。此外，患者要慎重考慮到底要不要進(jìn)行伽馬刀治療，伽馬刀是一種很好的治療手段，但是它并不是一個(gè)能夠治療所有疾病的手段。此時(shí)，需要一個(gè)專業(yè)的醫(yī)生給出專業(yè)的建議，是先做手術(shù)還是先做伽馬刀、是單純做手術(shù)還是單純做伽馬刀。因?yàn)槟X膜瘤本身對伽馬射線不敏感，有些部位特別是巖斜腦膜瘤、顱底部位的腦膜瘤，在做完伽馬刀后腫瘤和神經(jīng)血管粘連變重，腫瘤的質(zhì)地也會變硬，會影響手術(shù)的切除；但是反過來，如果先做手術(shù)切除，即使有殘留，也不影響伽馬刀治療。所以，所有的治療第一有先后順序， 第二有需不需要做的問題，患者需要慎重決定。

在日常生活中有很多人可能都會有一定的頸部的紋理，這種情況隨著年齡的增長，很多都是不可避免的，也算是屬于一種正常的生理現(xiàn)象，只是有些人的頸紋可能會厲害一點(diǎn)，顯得很明顯，嚴(yán)重的影響了美觀。 那么對于這種頸紋的治療，目前主要有兩種方式，一個(gè)是非手術(shù)治療的辦法，主要包括激光的治療，以及一些藥物的注射治療。對于一些后天形成的頸紋，一部分患者是有療效的，可以達(dá)到減輕的目的。但是對于一些從小就有的這種痙攣，比較深的頸紋，可能治療效果不是很理想，這時(shí)候可能需要進(jìn)行局部的注射、填充，比如像打玻尿酸等，糾正痙攣的凹陷，同時(shí)也可以配合肌肉注射肉毒素，進(jìn)一步使頸部肌肉得到舒展，從而達(dá)到改善甚至治療頸紋的目的。第二大方面就是手術(shù)治療，顧名思義就是通過手術(shù)的方式來拉緊皮膚，從而達(dá)到改善皮膚松弛，去除皺紋的目的。

海綿體血管瘤可以通過手術(shù)治愈 絕大多數(shù)腦內(nèi)的海綿狀血管瘤，它的正式名字應(yīng)該叫海綿狀血管畸形。腦干的海綿狀血管畸形有很大的幾率通過手術(shù)方法來治愈。在進(jìn)行腦干海綿狀血管畸形手術(shù)時(shí)，一定要盡量保護(hù)腦干的功能，而且要爭取把疾病全切。既不能擴(kuò)大切除，也不能只切一部分，如果切少了病變要復(fù)發(fā)，會使患者白白治療，沒有達(dá)到手術(shù)治愈的目的；如果擴(kuò)大切除，雖然把手術(shù)簡單化，但是手術(shù)以后患者的癥狀可能加重。國際上通行的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為對于手術(shù)治療腦干海綿狀血管瘤會有一定的復(fù)發(fā)率，復(fù)發(fā)率大概在5%左右，但是反過來分析，有95%的患者能通過手術(shù)把疾病治愈，大多數(shù)患者治療效果非常好，這是從治愈的角度進(jìn)行分析。 另外，手術(shù)可能會給患‘者帶來副反應(yīng)、殘疾等，但是對于多數(shù)患者，能夠保證手術(shù)之后維持手術(shù)前的狀態(tài)，由于病變被切掉，患者出血的幾率降低，也不會再壓迫腦干組織，此時(shí)，患者以前受損的神經(jīng)功能甚至可以慢慢得到恢復(fù)。腦干的海綿狀血管畸形，手術(shù)的時(shí)間根據(jù)不同的部位有不同的選擇，舉個(gè)簡單例子，腦干海綿狀血管畸形發(fā)生在延髓的部位、發(fā)生在心跳呼吸中樞上，一般需要早期進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)槿绻颊咴俅纬鲅?，有可能引起心跳驟停，使患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。部分患者海綿狀血管畸形發(fā)生在中腦上或者橋腦上，對呼吸和心跳的影響并不大，此時(shí)要讓患者稍微等待兩到三周再進(jìn)行手術(shù)，應(yīng)為等待兩到三周后，腫瘤的病變包膜會更加清晰，患者得到全切的幾率會更高，手術(shù)的并發(fā)癥相對降低，而且在等待的時(shí)間里再出血的幾率可以控制，所以，最佳的治療時(shí)間并不是出血后馬上做手術(shù)。

頸動(dòng)脈斑塊的大小是如何測得的，在臨床上主要是通過測量頸動(dòng)脈內(nèi)膜的厚度來確定的。正常的頸動(dòng)脈內(nèi)膜是小于1毫米的，內(nèi)膜在1到1.2毫米之間是內(nèi)膜增厚，當(dāng)頸動(dòng)脈內(nèi)膜大于1.2毫米時(shí)，說明有斑塊形成。但頸動(dòng)脈斑塊的大小，還不能確定病情的嚴(yán)重程度，還要看斑塊的類型以及斑塊是否有脫落的風(fēng)險(xiǎn)。一般來講軟斑塊、扁平斑塊、混合斑塊是相對比較嚴(yán)重的斑塊，而硬斑塊相對好一些，脫落的機(jī)會就比較少。 頸動(dòng)脈斑塊的主要危害有兩個(gè)，一個(gè)是引起血管腔的狹窄，導(dǎo)致腦供血減少。二是斑塊的性狀不穩(wěn)定的時(shí)候容易破裂，一旦脫落就可能導(dǎo)致腦栓塞。頸動(dòng)脈血管的狹窄程度小于50%到70%的時(shí)候，可以應(yīng)用藥物治療，藥物主要是阿司匹林等抗血小板藥物、他汀類降脂藥物，并進(jìn)行定期的復(fù)查。50%的狹窄伴有臨床癥狀的時(shí)候需要手術(shù)治療，70%以上的狹窄需要手術(shù)治療。頸動(dòng)脈斑塊10毫米乘以2.6毫米，主要需要保守治療就可以了，可以服用抗血小板藥和他汀類調(diào)脂藥物。因?yàn)檫@個(gè)厚度的斑塊對于血流沒多大影響，可以進(jìn)行保守治療。

顯性脊柱裂癥狀主要與其發(fā)生部位有關(guān)，一般最常發(fā)生的部位是脊柱腰骶段。該部位的顯性脊柱裂主要出現(xiàn)的癥狀包括兩方面，一方面是雙下肢的運(yùn)動(dòng)障礙和發(fā)育異常，可以表現(xiàn)為雙下肢的不對稱，如雙側(cè)下肢粗細(xì)不均、長度不等或發(fā)育畸形；也可以表現(xiàn)為上下肢的運(yùn)動(dòng)障礙，比如跛行，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致癱瘓不能行走。另一方面是排大小便的問題，有可能出現(xiàn)大小便失禁。顯性脊柱裂癥狀主要就包括這兩方面的問題。