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嬰兒腦積水怎么治療

患者：男，1歲

病情描述:
嬰兒腦積水怎么治療
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王星光 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

嬰兒腦積水可通過(guò)腦室腹腔分流術(shù)、第三腦室造瘺術(shù)、藥物治療、定期隨訪(fǎng)等方式治療。腦積水通常由先天性畸形、顱內出血、感染、腫瘤等原因引起。

1、分流手術(shù)

腦室腹腔分流術(shù)是主要治療方式，通過(guò)植入分流管將腦脊液引流至腹腔?？赡芘c導水管狹窄、蛛網(wǎng)膜顆粒吸收障礙有關(guān)，表現為頭圍增大、前囟膨隆?？勺襻t囑使用乙酰唑胺、呋塞米、甘露醇等藥物緩解癥狀。

2、造瘺手術(shù)

第三腦室造瘺術(shù)適用于梗阻性腦積水，通過(guò)內鏡在腦室底部造瘺?？赡芘c中腦導水管閉鎖、后顱窩畸形有關(guān)，表現為落日征、嘔吐。需術(shù)后定期復查頭顱影像學(xué)檢查。

3、藥物控制

輕度腦積水可嘗試藥物減少腦脊液分泌，需嚴格監測頭圍增長(cháng)?？赡芘c早產(chǎn)兒腦室內出血、化膿性腦膜炎有關(guān)，表現為易激惹、喂養困難。家長(cháng)需每日測量頭圍并記錄發(fā)育里程碑。

4、康復管理

定期隨訪(fǎng)評估神經(jīng)發(fā)育狀況，必要時(shí)進(jìn)行運動(dòng)訓練和認知干預?？赡芘cDandy-Walker綜合征、Chiari畸形有關(guān)，表現為肌張力異常、眼球震顫。建議家長(cháng)定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評估。

母乳喂養期間母親需保證充足營(yíng)養，避免劇烈搖晃嬰兒，發(fā)現頭圍增長(cháng)過(guò)快或發(fā)育遲緩應及時(shí)復查頭顱超聲。

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