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支氣管結核不是肺結核。不論氣管和肺都屬于呼吸系統，但是它是兩個(gè)部位。氣道是相當于氣體的流出或吸入的管道。肺是進(jìn)行氣體交換的部位，所以它是兩個(gè)概念，不要認為都是呼吸科的，就屬于一類(lèi)疾病，我們分的還是比較詳細。所以支氣管結核不屬于肺結核。 它比肺結核表現上面也略有差異。因為支氣管結核的病變在支氣管這個(gè)部位，所以氣道的癥狀更明顯，表現為更明顯的咳嗽，特別是刺激性咳嗽、咳痰，甚至有的時(shí)候痰中帶血，但是這時(shí)候查胸部CT，肺里沒(méi)有病灶，因為肺內沒(méi)有結核灶，有時(shí)可通過(guò)支氣管鏡，或痰里找到結核菌陽(yáng)性，但肺內無(wú)病變，這時(shí)要做支氣管鏡，看看有沒(méi)有支氣管病變。也可以這樣說(shuō)，支氣管結核的傳染性也比結核略高一些。 其一，它的癥狀比較重，咳嗽、咳痰比較劇烈，更易排出很多結核菌。因為結核菌就在氣道里，很容易通過(guò)咳嗽、交談或打噴嚏排出體外。其二，它診斷有的時(shí)候會(huì )略有延誤不像肺結核照個(gè)片子，有的時(shí)候就會(huì )提起大家的重視，它有的時(shí)候會(huì )延誤診治。

結核病檢測皮試處是不能碰水的，一旦碰水會(huì )影響到檢測結果的準確性。結核病檢測皮試的結果需要兩到四天的時(shí)間才能夠測試出來(lái)，在這期間最好不要碰水，也不要用力摩擦周?chē)钠つw影響到結果，還有結核病的檢測皮試會(huì )在皮膚上留下針眼，當遇到水以后，會(huì )導致針眼的部位出現感染甚至出現皮膚炎癥。水進(jìn)入針眼部位后還會(huì )影響到檢測的結果，結核病檢測皮試一定要注意保護針眼周?chē)母稍锖颓鍧嵰约氨苊膺@塊皮膚受到摩擦和按壓。 結核病檢測皮試是患者的皮膚內注射純化的結核菌素，也叫PPD，以局部的紅腫硬結的直徑大小來(lái)判斷測試的結果，這也是針眼部位不能碰水的原因。要注意保護傷口，一方面是為了測定結果的準確性，另一方面是避免針眼部位出現感染引起炎癥。結核病檢測皮試結果陽(yáng)性，代表患者患有肺結核。檢查之前也要保持皮膚的清潔衛生，一般是要給皮膚消毒，之前不要用肥皂、風(fēng)油精等刺激皮膚，影響到檢查的結果。飲食上也注意要盡量的清淡飲食，避免辛辣油膩以及刺激性的食物。這樣檢查結果會(huì )相對的準確，結核病檢測皮檢結果有一定的評估意義。但是不能夠完全依靠體檢結果來(lái)進(jìn)行確診，還需要綜合一些其他的檢查手段以及患者身體的一些臨床癥狀來(lái)進(jìn)行確診，最終才能夠下一個(gè)結核病的診斷。

支氣管結核有全身癥狀，全身的乏力、消瘦、體重下降、納差、低熱盜汗與局部病變的癥狀，咳嗽、咳痰等。 所謂的納差也就是食欲差。低熱盜汗的低熱主要是表現為午后低熱，基本下午以后體溫增高，但是不會(huì )超過(guò)38度5；盜汗指的就是晚上睡覺(jué)的時(shí)候，患者并沒(méi)有覺(jué)得特別熱，但是醒的時(shí)候出一身汗，有的時(shí)候像水洗一樣，是全身的結核中毒癥狀。 有的時(shí)候可能會(huì )痰中帶點(diǎn)血絲。因為病變在支氣管部位，所以咳嗽的刺激性癥狀比較重，有的時(shí)候甚至會(huì )有這種犬吠樣的咳嗽，很有特點(diǎn)。如果有上述的氣道表現，也有結核中毒癥狀，但是查了胸部CT沒(méi)有看到肺部病變，要有意識做氣管鏡，看看支氣管有沒(méi)有結核。

相對來(lái)說(shuō)，支氣管結核可能死亡率不是特別高，但它的治療可能會(huì )存在很多困難。首先，抗結核治療的療程可能要比普通的肺結核甚至都長(cháng)，因為支氣管位置的特殊，導致血供把藥物帶過(guò)去的濃度和量，可能不能達到太多的濃度或者是劑量，導致它的病程比較長(cháng)。支氣管結核也有幾個(gè)方面的風(fēng)險需要注意，也可能會(huì )危及生命。 第一，如果支氣管結核侵蝕到支氣管壁比較深，甚至侵蝕了小動(dòng)脈，這樣會(huì )有大咯血，如果大咯血不及時(shí)止住，可能會(huì )有窒息或者是其他的風(fēng)險?；蛘呤浅鲅?，血凝塊窒息氣道，產(chǎn)生窒息死亡?；蛘哐鞯椒蝺?，影響到肺泡的通氣功能，導致缺氧。 第二，支氣管結核可能是由于肺內的結核引起，這時(shí)候如果肺內結核比較重，甚至可能會(huì )有一些肺的毀損，導致了一些很?chē)乐氐牟l(fā)癥，這個(gè)并發(fā)癥本身可能會(huì )危及生命，以上就是幾種支氣管結核可能有風(fēng)險的情況所在。如果診斷比較及時(shí)，相對來(lái)說(shuō)風(fēng)險比較小。 當然，它還有一個(gè)類(lèi)型就是瘢痕肉芽型的結核，這種會(huì )導致氣道的狹窄，會(huì )導致一些肺功能的下降或者缺氧，相對來(lái)說(shuō)有一些風(fēng)險。如果經(jīng)過(guò)介入治療緩解以后，風(fēng)險就基本上可以解除了。

對于支氣管結核，常常在臨床當中容易被忽略。因為他在照胸片或者在肺ct的時(shí)候，常常沒(méi)有明顯的表現，但是患者咳嗽的癥狀會(huì )比較重，同時(shí)可能會(huì )有一些乏力盜汗的情況，如果出現干咳比較嚴重，而且乏力盜汗，長(cháng)時(shí)間不能緩解的情況，一定要警惕支氣管內膜結核。這個(gè)時(shí)候的診斷，一個(gè)是靠這個(gè)血沉，結核抗體，包括結核菌素試驗。另外就是要做一個(gè)支氣管鏡，觀(guān)察一個(gè)氣管里面的病變的情況。 同時(shí)做這個(gè)支氣管灌洗液的一個(gè)檢查，來(lái)找這個(gè)結核桿菌，如果支氣管結核、內膜結核一般來(lái)說(shuō)當在免疫功能正常的時(shí)候，有一部分人是可以自愈的，但是如果治愈的病人，他常常會(huì )導致一個(gè)支氣管的一個(gè)內膜增厚，導致支氣管的不通暢，甚至有些病人會(huì )因為支氣管的不通暢，導致一個(gè)遠端的一個(gè)肺不張的情況。因此，對于支氣管內膜結核或者其他的一些結核，如果有條件的話(huà)，盡量給予藥物干預。藥物治療以后，病情一個(gè)是治療效果好，病情恢復的快，同時(shí)留下了并發(fā)癥還會(huì )相對比較少。