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成人結核性腦膜炎應該如何治療

病情描述:
成人結核性腦膜炎應該如何治療

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郭朝陽(yáng) 副主任醫師去掛號: 山東省立醫院 三甲 感染性疾病科

成人結核性腦膜炎可通過(guò)抗結核治療、糖皮質(zhì)激素治療、對癥支持治療、手術(shù)治療等方式治療。結核性腦膜炎通常由結核分枝桿菌感染、免疫功能低下、腦膜炎癥反應、腦脊液循環(huán)障礙等原因引起。

1、抗結核治療

抗結核治療是結核性腦膜炎的基礎治療，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。這些藥物需要聯(lián)合使用，療程較長(cháng)，通常需要持續治療一年以上。

2、糖皮質(zhì)激素治療

糖皮質(zhì)激素如地塞米松可用于減輕腦膜炎癥反應和腦水腫，降低顱內壓。糖皮質(zhì)激素治療需在抗結核治療基礎上進(jìn)行，療程一般為4-8周。

3、對癥支持治療

對癥支持治療包括控制顱內壓、維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養支持等措施。對于顱內壓增高者可使用甘露醇等脫水劑，同時(shí)需密切監測生命體征。

4、手術(shù)治療

對于出現腦積水等嚴重并發(fā)癥的患者，可能需要進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)等手術(shù)治療。手術(shù)治療通常在藥物治療效果不佳或出現危及生命的并發(fā)癥時(shí)考慮。

結核性腦膜炎患者應保證充足營(yíng)養，適當休息，避免勞累，定期復查腦脊液和影像學(xué)檢查以評估治療效果。

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