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急性腹膜炎怎么引起的

病情描述:
急性腹膜炎怎么引起的
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曹廣 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

急性腹膜炎可能由消化道穿孔、腹腔感染、外傷性?xún)?nèi)臟破裂、缺血性腸病等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、手術(shù)修復(fù)、腹腔引流、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。

1、消化道穿孔

胃潰瘍闌尾炎導(dǎo)致胃腸壁完整性破壞,胃酸或腸內(nèi)容物漏入腹腔引發(fā)化學(xué)性炎癥。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹,需緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔部位,可使用頭孢曲松、甲硝唑、奧美拉唑等藥物控制感染。

2、腹腔感染

膽囊炎、盆腔炎等化膿性病灶直接蔓延至腹膜,細(xì)菌毒素刺激腹膜產(chǎn)生滲出反應(yīng)。常見(jiàn)發(fā)熱及全腹壓痛,需靜脈注射抗生素如哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星,必要時(shí)行膿腫清除術(shù)。

3、外傷性?xún)?nèi)臟破裂

腹部撞擊導(dǎo)致肝脾等實(shí)質(zhì)臟器破裂出血,血液及組織液刺激腹膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。出現(xiàn)失血性休克體征時(shí)需立即剖腹探查止血,術(shù)后使用氨甲環(huán)酸、頭孢呋辛預(yù)防感染。

4、缺血性腸病

腸系膜血管栓塞致腸壁缺血壞死,壞死物質(zhì)污染腹腔引發(fā)感染性腹膜炎。典型癥狀為腹痛與體征分離,需血管介入取栓或壞死腸段切除,聯(lián)合低分子肝素抗凝治療。

發(fā)病后需禁食胃腸減壓,恢復(fù)期選擇低渣飲食,逐步過(guò)渡到優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富的食物,避免辛辣刺激加重腸道負(fù)擔(dān)。

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