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新生黃疸要不要拍腦ct

病情描述:
新生黃疸要不要拍腦ct
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張曉蕊 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)人民醫院 三甲 兒科

新生兒黃疸多數無(wú)須進(jìn)行腦CT檢查。黃疸可分為生理性黃疸與病理性黃疸，生理性黃疸通常無(wú)須特殊干預，病理性黃疸需根據膽紅素水平及伴隨癥狀評估是否需進(jìn)一步檢查。

1.生理性黃疸

新生兒出生后2-3天出現，7-10天自行消退，膽紅素水平低于安全閾值，表現為皮膚輕度黃染，無(wú)須腦CT檢查，可通過(guò)增加喂養頻次促進(jìn)膽紅素排泄。

2.病理性黃疸

出生24小時(shí)內出現或持續超過(guò)2周，膽紅素水平快速升高，可能與母嬰血型不合、感染等因素有關(guān)，需通過(guò)血液檢測評估，若伴嗜睡、拒奶等癥狀需考慮膽紅素腦病風(fēng)險。

3.膽紅素腦病

極少數重癥黃疸可能導致神經(jīng)系統損害，表現為肌張力異常、尖叫等，此時(shí)需結合腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位或磁共振檢查，腦CT對早期損傷診斷價(jià)值有限。

4.檢查指征

僅當出現神經(jīng)系統癥狀或光療無(wú)效時(shí)，醫生會(huì )綜合評估是否需影像學(xué)檢查，腦CT主要用于排除顱內出血等并發(fā)癥，非黃疸常規評估手段。

家長(cháng)需每日監測黃疸范圍變化，保證充足喂養，若發(fā)現黃染迅速加重或寶寶反應遲鈍，應立即就醫復查膽紅素水平。

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