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低顱壓是怎樣造成的

患者:男,20歲

病情描述:
低顱壓是怎樣造成的
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朱陵群 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院 三甲 神經(jīng)內科

低顱壓可能由腦脊液漏、脫水、腰椎穿刺后并發(fā)癥、自發(fā)性腦脊液減少癥等原因引起,可通過(guò)補液治療、硬膜外血貼、手術(shù)修復、臥床休息等方式緩解。

1、腦脊液漏

外傷或醫源性操作導致硬腦膜破損,腦脊液外漏引發(fā)顱內壓降低,表現為體位性頭痛、惡心嘔吐。治療需臥床休息,嚴重時(shí)采用硬膜外血貼或手術(shù)修補,藥物可選用咖啡因、茶堿、醋酸去氨加壓素。

2、脫水

嚴重腹瀉嘔吐或水分攝入不足導致血容量減少,間接引起腦脊液壓力下降,伴隨口渴、少尿。通過(guò)口服補液鹽或靜脈補液糾正,無(wú)須特殊藥物干預。

3、腰椎穿刺后

診斷性腰穿后腦脊液暫時(shí)性流失,出現穿刺后頭痛、頸強直。多數可自愈,持續癥狀需靜脈補液或硬膜外生理鹽水注射,藥物可用對乙酰氨基酚緩解頭痛。

4、自發(fā)性病因

部分患者存在硬脊膜結構異常導致腦脊液滲漏,常見(jiàn)劇烈頭痛伴耳鳴聽(tīng)力下降。需MRI脊髓造影確診,治療采用硬膜外血貼或纖維蛋白膠封堵,藥物可選擇皮質(zhì)類(lèi)固醇減輕炎癥反應。

保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運動(dòng)及用力擤鼻,頭痛發(fā)作時(shí)建議平臥位緩解癥狀,若出現視力模糊或意識改變需立即就醫。

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