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急進(jìn)性腎炎能好嗎

病情描述:
急進(jìn)性腎炎能好嗎
共1個回答
張聰 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

急進(jìn)性腎炎通過規(guī)范治療多數(shù)可以控制病情進(jìn)展,預(yù)后與病理類型、治療時機(jī)及并發(fā)癥管理密切相關(guān),主要干預(yù)方式包括激素沖擊、免疫抑制劑治療、血漿置換及支持治療。

1、激素沖擊

甲潑尼龍沖擊可快速抑制免疫炎癥反應(yīng),適用于Ⅰ型抗腎小球基底膜抗體病,需監(jiān)測血糖和感染風(fēng)險。

2、免疫抑制劑

環(huán)磷酰胺或利妥昔單抗用于抑制抗體產(chǎn)生,治療Ⅱ型免疫復(fù)合物型腎炎時需定期評估骨髓抑制情況。

3、血漿置換

針對Ⅰ型急進(jìn)性腎炎可清除循環(huán)抗體,每次置換2-4升血漿,需配合靜脈免疫球蛋白使用。

4、支持治療

控制高血壓用氨氯地平,糾正貧血用重組人促紅素,必要時進(jìn)行腎臟替代治療維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

確診后應(yīng)立即腎活檢明確病理分型,治療期間限制鈉鹽攝入,監(jiān)測尿量和腎功能變化,Ⅲ型患者5年生存率可達(dá)80%。

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