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腎血管性高血壓

患者:男,64歲

病情描述:
前兩天我孩子的爺爺去醫院檢查,說(shuō)是換了腎血管性高血壓,腎血管性高血壓什么原因引起的呢?
共1個(gè)回答
張聰 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 腎內科

腎血管性高血壓屬于繼發(fā)性高血壓,主要由腎動(dòng)脈狹窄導致腎臟血流灌注不足引發(fā),典型表現為血壓突然升高且藥物控制不佳,可能伴隨頭痛、視力模糊等癥狀。

1、病因機制

腎動(dòng)脈狹窄導致腎臟缺血,激活腎素-血管緊張素系統,引起血管收縮和水鈉潴留。常見(jiàn)病因包括動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良,需通過(guò)血管造影確診。

2、診斷方法

腎動(dòng)脈超聲、CT血管成像可評估狹窄程度,血漿腎素活性測定有助于鑒別。突發(fā)高血壓伴腹部血管雜音時(shí)應高度懷疑本病。

3、治療原則

首選血管成形術(shù)或支架置入恢復血流,藥物可選用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利,但需監測腎功能。鈣通道阻滯劑氨氯地平可作為替代方案。

4、預后管理

術(shù)后需定期監測血壓及腎功能,控制動(dòng)脈粥樣硬化危險因素。頑固性高血壓患者建議每3個(gè)月復查腎動(dòng)脈超聲。

低鹽飲食和規律運動(dòng)有助于血壓控制,術(shù)后患者應避免劇烈運動(dòng)以防支架移位,出現血尿或腰痛需立即就醫。

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