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肺不張與肺實(shí)變的影像學(xué)如何鑒別

病情描述:
肺不張與肺實(shí)變的影像學(xué)如何鑒別
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陶新曹 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺不張與肺實(shí)變的影像學(xué)鑒別主要通過(guò)支氣管充氣征、肺體積變化、鄰近結(jié)構(gòu)移位及密度均勻性等特征區(qū)分。

1、支氣管充氣征

肺實(shí)變常保留支氣管充氣征,表現(xiàn)為透亮支氣管影穿過(guò)實(shí)變區(qū);肺不張時(shí)支氣管閉塞或狹窄,充氣征消失或呈枯樹(shù)枝樣改變。

2、肺體積變化

肺不張必然伴隨受累肺葉體積縮小,可見(jiàn)葉間裂凹陷;肺實(shí)變通常保持正常肺容積,偶見(jiàn)膨脹如大葉性肺炎

3、結(jié)構(gòu)移位

肺不張可引起縱隔向患側(cè)移位、膈肌抬高;肺實(shí)變較少導(dǎo)致明顯結(jié)構(gòu)移位,除非合并大量胸腔積液

4、密度特征

肺不張密度均勻增高,邊界清晰呈楔形;肺實(shí)變密度可不均勻,邊界模糊,常見(jiàn)空氣支氣管征或磨玻璃影混雜。

建議結(jié)合CT增強(qiáng)掃描評(píng)估血管走行及灌注情況,必要時(shí)進(jìn)行支氣管鏡檢查明確病因。

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