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為什么支氣管哮喘不能用腎上腺素

患者:男,33歲

病情描述:
為什么支氣管哮喘不能用腎上腺素
共1個(gè)回答
楊效華 主任醫師 去掛號
北京中醫藥大學(xué)東方醫院 三甲 呼吸內科

支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)通常不推薦常規使用腎上腺素,主要與腎上腺素受體選擇性不足、心血管副作用風(fēng)險、誘發(fā)心律失常以及存在更優(yōu)替代藥物等因素有關(guān)。

1、受體作用局限

腎上腺素同時(shí)激動(dòng)α和β受體,可能加重支氣管黏膜水腫,而哮喘需要選擇性β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇才能精準擴張支氣管。

2、心血管風(fēng)險

腎上腺素可能引起血壓驟升、心悸等反應,對合并高血壓或冠心病的哮喘患者風(fēng)險較高,臨床更傾向使用特布他林等安全性更高的藥物。

3、心律失常

腎上腺素可能誘發(fā)室性心律失常,尤其在大劑量或靜脈使用時(shí),哮喘急性發(fā)作時(shí)可選擇霧化吸入異丙托溴銨減少此類(lèi)風(fēng)險。

4、替代藥物優(yōu)勢

糖皮質(zhì)激素如布地奈德聯(lián)合長(cháng)效β2激動(dòng)劑可更有效控制氣道炎癥,腎上腺素僅作為其他藥物無(wú)效時(shí)的備選方案。

哮喘患者應隨身攜帶速效支氣管擴張劑,避免接觸過(guò)敏原,定期復查肺功能調整用藥方案。

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