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什么是藥物性肝硬化

病情描述:
什么是藥物性肝硬化
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馬烈 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 三甲 肝病科

藥物性肝硬化是由長(zhǎng)期或過量使用肝毒性藥物導(dǎo)致的慢性肝損傷,常見誘因包括對(duì)乙酰氨基酚過量、抗結(jié)核藥物、甲氨蝶呤、中草藥肝毒性成分等。

1、藥物因素

長(zhǎng)期使用肝毒性藥物如異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物,可能導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、黃疸,需立即停藥并遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、谷胱甘肽等保肝藥物。

2、代謝異常

個(gè)體對(duì)藥物代謝差異如CYP450酶缺陷,易引發(fā)藥物蓄積中毒。表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、轉(zhuǎn)氨酶升高,建議調(diào)整用藥方案并配合熊去氧膽酸片、多烯磷脂酰膽堿、腺苷蛋氨酸治療。

3、自身免疫

部分藥物如呋喃妥因可誘發(fā)自身免疫性肝炎,進(jìn)展為肝硬化。伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛,需采用潑尼松等免疫抑制劑聯(lián)合硫唑嘌呤、雙環(huán)醇干預(yù)。

4、血管損傷

硫唑嘌呤等藥物可能引起肝竇阻塞綜合征,導(dǎo)致門靜脈高壓。出現(xiàn)腹水、脾腫大時(shí)需考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或肝移植。

確診后應(yīng)立即停用可疑藥物,定期監(jiān)測(cè)肝功能,飲食選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆腐,避免酒精及肝毒性藥物重復(fù)暴露。

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