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支氣管擴(kuò)張咯血什么原因

病情描述:
支氣管擴(kuò)張咯血的原因
共1個(gè)回答
郭潔 副主任醫(yī)師
河北省中醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

支氣管擴(kuò)張咯血可能由感染加重、血管損傷、凝血功能障礙、肺結(jié)核等因素引起,需結(jié)合具體病因采取抗感染、止血或手術(shù)等治療措施。

1. 感染加重

支氣管擴(kuò)張患者氣道防御功能下降,細(xì)菌感染易導(dǎo)致黏膜充血水腫。急性期可表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰增多,感染侵蝕血管時(shí)引發(fā)咯血。治療需使用頭孢呋辛、左氧氟沙星抗生素控制感染。

2. 血管損傷

擴(kuò)張的支氣管周圍血管受炎癥反復(fù)刺激,可能形成血管瘤樣病變。劇烈咳嗽或外力作用會(huì)導(dǎo)致血管破裂出血。血管介入栓塞術(shù)是有效止血手段,藥物可選用氨甲環(huán)酸、垂體后葉素。

3. 凝血異常

長(zhǎng)期使用抗凝藥物或合并肝病時(shí),凝血功能異??赡芗又爻鲅?。表現(xiàn)為出血不易止住、皮膚瘀斑等。需停用抗凝藥并補(bǔ)充維生素K,嚴(yán)重時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。

4. 結(jié)核復(fù)發(fā)

既往肺結(jié)核患者支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞,結(jié)核桿菌重新活躍可導(dǎo)致干酪樣壞死侵蝕血管。常伴低熱、盜汗,需聯(lián)合異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物,大咯血需緊急支氣管動(dòng)脈栓塞。

支氣管擴(kuò)張咯血期間應(yīng)保持側(cè)臥位防止窒息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食選擇溫涼流質(zhì)食物,咯血量超過200毫升或出現(xiàn)呼吸困難需立即急診處理。

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