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糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，它的危害都是非常的嚴重。如果沒(méi)有得到及時(shí)的發(fā)現和治療，出現腎功能不全，到中末期引起尿毒癥，最后導致透析，所以說(shuō)糖尿病腎病我們要及早的去發(fā)現。由于糖尿病腎病早期沒(méi)有任何癥狀，有的患者說(shuō)泡沫尿就意味著(zhù)出現糖尿病腎病，實(shí)際上這不是一個(gè)非常正確的觀(guān)點(diǎn)。因為泡沫尿原因可能是多種多樣的，并不一定是出現糖尿病腎病或者說(shuō)蛋白尿才會(huì )出現泡沫尿，泡沫尿也不代表著(zhù)糖尿病腎病的成立，我們臨床診斷糖尿病腎病是目前最常用的。 通過(guò)尿液的檢查來(lái)發(fā)現，有一項指標叫尿微量白蛋白肌酐比的一項指標。這個(gè)指標可以早期發(fā)現糖尿病腎病，我們一般在半年之內如果兩次，尿微量白蛋白肌酐比這一項指標出現異常，就可以診斷糖尿病腎病。當然，糖尿病腎病的診斷，我們還要和其他的疾病進(jìn)行鑒別，比如說(shuō)合并高血壓，合并其他腎病的患者，他出現腎病的損傷，可能是其他的一些原因導致，需要我們同時(shí)完善糖尿病的其他并發(fā)癥來(lái)進(jìn)行綜合的考量?？傊?，僅僅通過(guò)臨床癥狀是無(wú)法診斷早期糖尿病腎病，需要進(jìn)行尿液的檢查才可以進(jìn)行一個(gè)早期的發(fā)現。

甲狀腺結節一共是分為六級，分級級別越高，結節惡性程度就越大。一級代表甲狀腺實(shí)質(zhì)是正常的，沒(méi)有結節，臨床不需要干預。二級代表著(zhù)以囊性或者實(shí)性為主，形態(tài)規則、邊界清楚，可以出現粗大鈣化的良性結節，惡性風(fēng)險為零，只需要定期的觀(guān)察超聲就可以了。 三級代表著(zhù)以實(shí)性為主，等回聲邊界清楚的結節，惡性風(fēng)險小于5%，一般一年左右隨訪(fǎng)一次。四級分為4A、4B和4C三種情況，惡性風(fēng)險從5%到85%不等，一般建議穿刺活檢或者手術(shù)，4C的分級它的惡性程度度要明顯的高于4A的分級。五級甲狀腺結節代表具有四種以上的惡性征象，無(wú)論是穿刺結果如何，一般都需要手術(shù)治療。所以如果在甲狀腺B超當中醫生報告了結節五級的分類(lèi)，基本上就意味著(zhù)需要手術(shù)的治療。六級代表著(zhù)最后經(jīng)過(guò)病理的證實(shí)，確實(shí)是甲狀腺的惡性病變。 甲狀腺結節的分級是為了判斷臨床結節的性質(zhì)提供參考，應該近幾年在國際上，甲狀腺的診斷越來(lái)越推崇診斷的分級，可以給臨床醫生提供很多的信息。

甲狀腺激素偏高要尋找病因，根據TSH水平進(jìn)行診斷和治療。 甲狀腺激素偏高是不是可以診斷甲亢，還是一個(gè)值得商榷現象。單純的T3、T4升高，如果TSH正常，臨床不足以診斷甲亢，甲狀腺功能的檢查在臨床受到很多因素的影響，診斷甲亢是首先最敏感的指標，是促甲狀腺素，就是TSH。如果單純T3、T4升高，而TSH正常是不足以診斷甲亢的，僅僅T3、T4升高可能受到其他因素的影響。比如在孕婦使用雌孕激素或者避孕藥的一部分人群，由于影響了甲狀腺結合蛋白的水平，從而影響的總的T3、T4的水平，引起升高的一種假象，這個(gè)時(shí)候可能通過(guò)去除誘發(fā)因素，復查時(shí)，甲狀腺功能就可以降到正常水平。 所以說(shuō)臨床看到T3、T4升高，首先要排除繼發(fā)性的因素。另外，在診斷甲亢時(shí)，需要看TSH是不是下降，當然極少部分的病人會(huì )看到TSH升高，T3、T4也升高，那是屬于中樞性的甲亢，發(fā)病率是非常少見(jiàn)的?？傊?，僅僅T3、T4升高，一定要尋找病因診斷甲亢，無(wú)論是原發(fā)性甲亢還是繼發(fā)性甲亢，首先要看TSH的水平，再進(jìn)行臨床的確診。

甲狀腺的治療方法實(shí)際上這個(gè)問(wèn)題是一個(gè)非常大的問(wèn)題。因為甲狀腺疾病非常多，有甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺功能減退，有甲狀腺炎，有甲狀腺結節，所以說(shuō)不同的甲狀腺疾病它的治療方法是完全不同的。比如說(shuō)甲狀腺功能亢進(jìn)，我們可以采取口服藥，也可以采取碘放射治療，也可以采取手術(shù)的方法去治療。當然，我們國內目前對于甲狀腺功能亢進(jìn)，大多數的患者是接受口服藥的治療而不愿接受碘放射的治療，因為碘放射治療，如果一旦造成了甲減就是永久的甲減，需要終身的服藥，所以說(shuō)多數的甲亢患者對碘131的放射治療是比較謹慎的態(tài)度。對于甲狀腺功能減退，我們目前只是采取藥物的治療，是非常有效的一種治療方式，而且藥物選擇面非常窄。 我們國內只有兩種治療甲減的藥物，左甲狀腺素片和國產(chǎn)的甲狀腺素片。這種甲減的治療只要定期的服藥，調整藥物劑量，就可以保證甲減得到很好的治療。對于慢性甲狀腺炎，尤其是橋本甲狀腺炎這種為代表的慢性炎癥，由于臨床沒(méi)有明顯癥狀，也沒(méi)有特別有效的治療，可以采取定期觀(guān)察，觀(guān)察甲功的變化。對于甲狀腺結節，我們可以采取手術(shù)，或者說(shuō)對于良性的很小的結節判斷是沒(méi)有危害的情況下，可以進(jìn)行定期的B超復診，而不需要單獨的藥物治療。

甲狀腺結節可以吃小金丸、小金膠囊等。 甲狀腺結節首先要明確結節的性質(zhì)，然后再決定是否采用什么方式去治療。 甲狀腺的良性結節，藥物治療效果是非常有限的，特別是西藥，目前沒(méi)有證據證明哪一種藥物可以治療良性的甲狀腺結節。如果甲狀腺結節體積增大，產(chǎn)生壓迫癥狀，往往會(huì )采取手術(shù)治療的方式。對于中藥中成藥治療甲狀腺結節，不同的患者有不同的臨床的療效差異，有些患者有效，有些患者也沒(méi)有明顯的效果。 如果甲狀腺結節是甲狀腺癌的一種表現，往往采取手術(shù)的治療方式。根據癌癥是單發(fā)多發(fā)，還是存在淋巴轉移等來(lái)決定采用手術(shù)方式，只是病理分型不同。手術(shù)方式包括預后也是不一樣的，對于甲狀腺乳頭狀癌，這種惡性程度比較低的患者，五年生存率都是非常高的，能達到80%到90%左右。 大多數甲狀腺癌對于化療不敏感，弊大于利，術(shù)后很少用到化療。但是未分化癌是一種惡性程度非常高的一種甲狀腺癌，它非常容易出現局部甚至是全身的轉移，它的生存周期也是非常低。