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糖尿病應該注意控制血糖的達標，注意糖尿病并發(fā)癥，關(guān)注血管病變。 糖尿病目前來(lái)講由于是一個(gè)終身性的疾病，所以除血糖升高之外，還往往存在并發(fā)癥的一種危險，所以說(shuō)對于糖尿病患者強調的。 血糖的控制的達標，也就是說(shuō)血糖空腹，如說(shuō)控制在6毫摩每升到7毫摩每升，餐后量是血糖控制在10毫摩每升以下，這是認為血糖控制比較理想的一種狀態(tài)。當然，每個(gè)人有自己的特殊情況，像糖化血紅蛋白一般要求是在7%以下，這是血糖控制達標的一種標準。 除血糖控制達標之外，還要注意及時(shí)的糖尿病并發(fā)癥的篩查。因為大部分糖尿病并發(fā)癥并沒(méi)有癥狀，每年糖尿病眼底的檢查，如說(shuō)糖尿病血管B超的檢查，這都是預防或者說(shuō)早期發(fā)現糖尿病并發(fā)癥非常重要的手段。尤其像糖尿病腎病，也是早期沒(méi)有任何癥狀的，通過(guò)檢查尿微量蛋白，這也是診斷糖尿病腎病早期的一個(gè)非常重要的指標，所以說(shuō)二期糖尿病，自發(fā)現診斷開(kāi)始就應該每年進(jìn)行并發(fā)癥的篩查。一型糖尿病患者在發(fā)現五年之后也應該進(jìn)行并發(fā)癥的篩查，這是糖尿病對糖尿病并發(fā)癥的重視。另外，糖尿病可能還會(huì )存在其功能的損傷，肝腎功能需要定期檢查，有沒(méi)有合并其的疾病，像糖尿病患者發(fā)生高血壓、冠心病、腦梗等等，大血管病變要高出正常人的兩倍以上，所以說(shuō)糖尿病患者除關(guān)注血糖是否達標之外，關(guān)注是不是同時(shí)合并大的血管病變，也就是常見(jiàn)動(dòng)脈硬化等等類(lèi)似的疾病。

糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，它的危害都是非常的嚴重。如果沒(méi)有得到及時(shí)的發(fā)現和治療，出現腎功能不全，到中末期引起尿毒癥，最后導致透析，所以說(shuō)糖尿病腎病我們要及早的去發(fā)現。由于糖尿病腎病早期沒(méi)有任何癥狀，有的患者說(shuō)泡沫尿就意味著(zhù)出現糖尿病腎病，實(shí)際上這不是一個(gè)非常正確的觀(guān)點(diǎn)。因為泡沫尿原因可能是多種多樣的，并不一定是出現糖尿病腎病或者說(shuō)蛋白尿才會(huì )出現泡沫尿，泡沫尿也不代表著(zhù)糖尿病腎病的成立，我們臨床診斷糖尿病腎病是目前最常用的。 通過(guò)尿液的檢查來(lái)發(fā)現，有一項指標叫尿微量白蛋白肌酐比的一項指標。這個(gè)指標可以早期發(fā)現糖尿病腎病，我們一般在半年之內如果兩次，尿微量白蛋白肌酐比這一項指標出現異常，就可以診斷糖尿病腎病。當然，糖尿病腎病的診斷，我們還要和其他的疾病進(jìn)行鑒別，比如說(shuō)合并高血壓，合并其他腎病的患者，他出現腎病的損傷，可能是其他的一些原因導致，需要我們同時(shí)完善糖尿病的其他并發(fā)癥來(lái)進(jìn)行綜合的考量?？傊?，僅僅通過(guò)臨床癥狀是無(wú)法診斷早期糖尿病腎病，需要進(jìn)行尿液的檢查才可以進(jìn)行一個(gè)早期的發(fā)現。

治療糖尿病最好的藥有二甲雙胍、阿卡波糖、磺脲類(lèi)、胰島素、利拉魯肽、SGLT-2等。糖尿病治療方法很多，最好的藥物實(shí)際上并不是非常恰當的一個(gè)說(shuō)法，所有的糖尿病藥物都有適合的人群，沒(méi)有最好的藥物，只有最適合的藥物。 常見(jiàn)糖尿病藥物像二甲雙胍、阿卡波糖、磺脲類(lèi)、胰島素，SGLT-2，利拉魯肽等適合不同人群，比如以肥胖為主的二型糖尿病患者，胰島素抵抗明顯可能會(huì )選擇二甲雙胍、利拉魯肽等既能控制血糖，又對控制體重有利。對于偏瘦的患者會(huì )選擇增加體重又能控制血糖的藥物，比如胰島素促泌劑在控制血糖的基礎上對改善體重增強體質(zhì)也是有利的。 出現肝功能不全或者腎功能損傷可以選擇胰島素。胰島素對肝腎功能沒(méi)有出現明顯影響，如果糖尿病患者合并心腦血管疾病會(huì )選擇二甲雙胍，SGLT-2，目前認為他們對心腦血管有益。

糖尿病患者可以吃像蛋、奶這些富有營(yíng)養的食物，可以吃粗糧和蔬菜。根據不同血糖情況吃不同量的水果。 糖尿病患者的飲食根據不同血糖情況提出不同要求，在血糖特別高的情況下，任何的水果、甜食都是嚴格控制。血糖非常平穩的情況下，可以正常食用水果的。 在控制總量的前提下，碳水化合物占一天總量的50%左右，蛋白占25%左右，脂肪占25%~%30%左右，蔬菜、粗糧，是鼓勵糖尿病患者增加攝入。對于像蛋、奶這些富有營(yíng)養食物也是鼓勵糖尿病患者食用的。 總之一個(gè)原則，在總量控制的前提下，可以增加食物品種的多樣性，保證營(yíng)養的充足。

胰島素過(guò)高可以通過(guò)生活方式干預，控制體重和食用一些降低胰島素的藥物。 胰島素是降低血糖的一個(gè)最重要的唯一激素，如果胰島素水平過(guò)高，實(shí)際上反映出是體內一種胰島素抵抗的狀態(tài)，胰島素長(cháng)期過(guò)高的一種狀態(tài)，會(huì )導致胰島功能下降，最后引起二型糖尿病臨床的發(fā)生。胰島素過(guò)高是糖尿病之前早期的狀態(tài)，在這個(gè)階段如果進(jìn)行及時(shí)的干預，就可以預防二型糖尿病的發(fā)生。胰島素過(guò)高臨床最常見(jiàn)的是腹型肥胖的患者，要控制體重，可以緩解過(guò)高的胰島素水平。 一些藥物也有類(lèi)似的作用，比如說(shuō)最常見(jiàn)的藥物二甲雙胍，這是一個(gè)非常古老又非常有效的能改善胰島素抵抗，能降低胰島素水平的一個(gè)藥物，對糖耐量異常的患者，預防延緩糖尿病的發(fā)生有非常多的證據，也是非常值得信賴(lài)的一種藥物。除二甲雙胍之外，還有胰島素、增敏劑，像羅格列酮、吡格列酮都是常用于二型糖尿病胰島素抵抗的患者。但是二型糖尿病除了胰島素抵抗之外，還存在胰島功能不足的一種情況，過(guò)高的胰島素水平，除了糖尿病患者，還要注意像胰島素瘤這種很少見(jiàn)的疾病。對于胰島素水平過(guò)高的胰島素瘤患者，臨床表現為嚴重的、反復的低血糖，和二型糖尿病表現是截然不同的。如果一個(gè)患者反復出現饑餓、心慌、低血糖，同時(shí)胰島素水平過(guò)高，提示著(zhù)可能會(huì )有胰島素瘤或者其他疾病導致胰島素過(guò)高的情況，而對于糖尿病患者的胰島素水平過(guò)高，只是早期的一個(gè)表現，也是預防糖尿病非常關(guān)鍵的階段。