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牙髓炎的治療

病情描述:
牙髓炎的治療
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張天奇 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 口腔科

牙髓炎可通過(guò)間接蓋髓術(shù)、直接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、根管治療術(shù)、拔牙術(shù)等方式治療。牙髓炎通常由齲齒、牙周病、牙齒外傷、牙齒磨損、牙齒隱裂等原因引起。

1、間接蓋髓術(shù)

間接蓋髓術(shù)適用于牙髓炎早期，齲齒未穿透牙本質(zhì)深層的情況。治療時(shí)醫生會(huì )清除齲壞組織，使用氫氧化鈣等材料覆蓋近髓處，促進(jìn)修復性牙本質(zhì)形成。該方法能保留活髓活力，避免炎癥進(jìn)一步發(fā)展。術(shù)后可能出現短暫冷熱刺激痛，1-2周內多可緩解。治療期間應避免用患側咀嚼硬物，保持口腔清潔。

2、直接蓋髓術(shù)

直接蓋髓術(shù)用于小范圍牙髓暴露但無(wú)感染的情況，常見(jiàn)于意外露髓或齲齒去腐時(shí)穿髓點(diǎn)小于1毫米。醫生會(huì )使用生物相容性材料直接覆蓋暴露牙髓，如礦物三氧化物凝聚體。術(shù)后需定期復查牙髓活力，成功率與患者年齡、牙位有關(guān)。年輕恒牙成功率較高，但可能出現牙髓鈣化或內吸收等并發(fā)癥。

3、活髓切斷術(shù)

活髓切斷術(shù)適用于年輕恒牙部分牙髓感染的情況，通過(guò)切除冠部感染牙髓保留根部健康牙髓。常用藥物如甲醛甲酚可幫助固定剩余牙髓組織。該方法能維持牙根繼續發(fā)育，但術(shù)后可能出現牙髓壞死、根尖周病變。需每3-6個(gè)月復查牙髓電活力測試和X線(xiàn)檢查，觀(guān)察牙根形成情況。

4、根管治療術(shù)

根管治療術(shù)是牙髓炎晚期的主要治療方法，適用于牙髓壞死或不可逆性牙髓炎。通過(guò)徹底清除感染牙髓組織，使用根管糊劑和牙膠尖三維充填根管系統。治療需2-3次就診，成功率較高但可能出現器械分離、側穿或超充等并發(fā)癥。磨牙根管系統復雜，可能需要顯微根管治療提高療效。

5、拔牙術(shù)

拔牙術(shù)適用于無(wú)法保留的嚴重患牙，如牙根縱裂、嚴重根尖病變或牙周支持組織不足等情況。拔牙后需考慮修復方案，種植修復需等待骨愈合3-6個(gè)月，活動(dòng)義齒可即刻修復。拔牙后24小時(shí)內避免漱口和劇烈運動(dòng)，按醫囑使用抗生素預防感染。長(cháng)期缺牙可能導致鄰牙移位和對頜牙伸長(cháng)。

牙髓炎患者日常應使用軟毛牙刷和含氟牙膏清潔牙齒，避免過(guò)冷過(guò)熱食物刺激。定期口腔檢查能早期發(fā)現齲齒和牙周問(wèn)題，建議每年潔牙1-2次?？刂铺欠謹z入頻率，進(jìn)食后及時(shí)漱口。吸煙者牙周病風(fēng)險增加，可能加速牙髓炎進(jìn)展。出現自發(fā)痛或夜間痛需及時(shí)就診，避免炎癥擴散至根尖周組織。

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