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重癥肌無(wú)力治療方法是什么

病情描述:
重癥肌無(wú)力治療方法是什么
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宋振海 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 神經(jīng)內科

重癥肌無(wú)力可通過(guò)膽堿酯酶抑制劑、免疫抑制劑、血漿置換、胸腺切除術(shù)、靜脈注射免疫球蛋白等方式治療。重癥肌無(wú)力通常由自身免疫異常、胸腺病變等因素引起,表現為眼瞼下垂、吞咽困難等癥狀。

1、膽堿酯酶抑制劑

膽堿酯酶抑制劑是治療重癥肌無(wú)力的基礎藥物,通過(guò)抑制膽堿酯酶活性增加神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿濃度。常用藥物包括溴吡斯的明片、新斯的明注射液等,適用于輕中度全身型或眼肌型患者。這類(lèi)藥物可能引起腹痛、流涎等不良反應,需在醫生指導下調整劑量。

2、免疫抑制劑

免疫抑制劑主要用于中重度全身型患者,通過(guò)抑制異常免疫反應改善癥狀。常用藥物有醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等,需長(cháng)期規律服用。治療期間需監測血糖、血壓及感染跡象,部分患者可能出現庫欣綜合征、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。

3、血漿置換

血漿置換通過(guò)清除血液中的致病性抗體快速緩解癥狀,適用于重癥肌無(wú)力危象或術(shù)前準備。每次治療需置換2000-3000毫升血漿,效果可持續數周。該治療可能導致低血壓、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險,需在專(zhuān)業(yè)醫療單位進(jìn)行。

4、胸腺切除術(shù)

胸腺切除術(shù)適用于合并胸腺瘤或全身型重癥肌無(wú)力患者,通過(guò)切除異常胸腺組織減少自身抗體產(chǎn)生。手術(shù)方式包括經(jīng)胸骨正中切口或胸腔鏡手術(shù),術(shù)后癥狀改善率較高。需注意術(shù)后可能發(fā)生肌無(wú)力危象,需密切監護呼吸功能。

5、靜脈注射免疫球蛋白

靜脈注射免疫球蛋白通過(guò)調節免疫系統功能阻斷抗體介導的神經(jīng)肌肉傳導障礙。常用劑量為每千克體重0.4克,連續輸注5天。該治療起效快且安全性較好,但費用較高,可能出現頭痛、發(fā)熱等輸注反應。

重癥肌無(wú)力患者需保持規律作息,避免感染、勞累等誘因。飲食應選擇易咀嚼吞咽的軟食,分次少量進(jìn)食。急性發(fā)作期需絕對臥床休息,穩定期可進(jìn)行適度康復訓練。定期復查抗體水平及肺功能,出現呼吸困難等危象征兆時(shí)需立即就醫。嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整藥物劑量或突然停藥。

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