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腦梗治療方法是什么和藥物

病情描述:
腦梗治療方法是什么和藥物
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田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

腦?？赏ㄟ^(guò)溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等方式治療，也可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液、硫酸氫氯吡格雷片、丁苯酞軟膠囊、依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物。腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等原因引起。

一、溶栓治療

溶栓治療適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的急性腦?；颊撸ㄟ^(guò)靜脈注射溶栓藥物溶解血栓。阿替普酶注射液是常用的重組組織型纖溶酶原激活劑，能特異性激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶。溶栓治療需嚴(yán)格把握時(shí)間窗，治療后需監(jiān)測(cè)出血傾向。

二、抗血小板聚集治療

抗血小板聚集治療是腦梗二級(jí)預(yù)防的核心措施，可抑制血小板活化和聚集。硫酸氫氯吡格雷片通過(guò)選擇性抑制二磷酸腺苷受體發(fā)揮作用，適用于非心源性栓塞型腦梗。治療期間需觀察有無(wú)牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)。

三、神經(jīng)保護(hù)治療

神經(jīng)保護(hù)治療旨在減輕缺血再灌注損傷，保護(hù)半暗帶神經(jīng)細(xì)胞。丁苯酞軟膠囊可改善腦微循環(huán)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。依達(dá)拉奉注射液具有清除自由基的作用，能抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)。這類藥物需在發(fā)病早期使用效果更顯著。

四、手術(shù)治療

對(duì)于大血管閉塞導(dǎo)致的腦梗，可考慮血管內(nèi)取栓術(shù)或頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。血管內(nèi)取栓術(shù)通過(guò)導(dǎo)管將取栓裝置送至閉塞部位直接清除血栓。頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)適用于頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%且有癥狀的患者。手術(shù)需評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)比。

五、康復(fù)治療

康復(fù)治療包括運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、言語(yǔ)吞咽訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練等。胞磷膽堿鈉膠囊能促進(jìn)腦代謝，改善腦功能，常作為康復(fù)期的輔助用藥。早期康復(fù)介入有助于神經(jīng)功能重塑，建議在病情穩(wěn)定后48小時(shí)內(nèi)開始。

腦?；颊咝栝L(zhǎng)期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖指標(biāo)。康復(fù)期可配合針灸、推拿等中醫(yī)治療，但所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

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