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柏油狀大便怎么辦

病情描述:
柏油狀大便怎么辦
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葛劍 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

柏油狀大便可能由上消化道出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管靜脈曲張破裂等原因引起,可通過內(nèi)鏡下止血、藥物抑酸、輸血支持、手術(shù)干預(yù)等方式治療。

1、上消化道出血

胃黏膜損傷導(dǎo)致血液經(jīng)腸道消化形成黑色柏油便,可能與過量飲酒或非甾體抗炎藥使用有關(guān),需禁食并靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑,配合止血藥物如凝血酶凍干粉。

2、胃潰瘍

幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期應(yīng)激誘發(fā)潰瘍出血,伴隨劍突下灼痛,需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)檢測(cè),采用鉍劑四聯(lián)療法(枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑)根除病菌。

3、十二指腸潰瘍

胃酸過度分泌腐蝕腸黏膜形成病灶,典型表現(xiàn)為空腹腹痛,建議使用H2受體阻滯劑如法莫替丁聯(lián)合黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠,出血嚴(yán)重時(shí)需血管栓塞治療。

4、食管靜脈曲張

肝硬化門脈高壓導(dǎo)致食管靜脈叢破裂,突發(fā)嘔血伴柏油便,緊急處理包括三腔二囊管壓迫止血,后期可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力。

出現(xiàn)柏油便應(yīng)立即禁食并平臥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血,記錄排便次數(shù)和量,攜帶既往病歷和檢查報(bào)告急診消化科就診。

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