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擴張性心肌病晚期治療

患者：男，55歲

病情描述:
擴張性心肌病晚期治療
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高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

擴張性心肌病晚期治療主要通過(guò)藥物控制、器械輔助、心臟移植及姑息治療等方式干預，需根據心功能分級制定個(gè)體化方案。

1、藥物治療

晚期常用利尿劑減輕水腫，血管緊張素轉換酶抑制劑延緩心室重構，β受體阻滯劑改善預后，地高辛增強心肌收縮力，需嚴格監測電解質(zhì)及藥物不良反應。

2、器械輔助

植入心臟再同步化治療起搏器改善左右心室收縮同步性，左心室輔助裝置可作為過(guò)渡治療，體外膜肺氧合用于急性心源性休克支持。

3、心臟移植

終末期患者評估符合條件后可考慮移植，需長(cháng)期服用免疫抑制劑預防排斥反應，術(shù)后五年生存率較高但供體來(lái)源受限。

4、姑息治療

針對無(wú)法耐受手術(shù)者進(jìn)行癥狀管理，包括氧療緩解呼吸困難，阿片類(lèi)藥物控制心絞痛，心理支持改善生活質(zhì)量。

患者需嚴格限制鈉鹽攝入，每日監測體重變化，避免呼吸道感染誘發(fā)心衰加重，定期復查超聲心動(dòng)圖評估心功能。

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