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勞累性心絞痛是什么

病情描述:
勞累性心絞痛是什么
共1個(gè)回答
高云 副主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

勞累性心絞痛是冠心病的一種常見類型,主要表現(xiàn)為體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油后可緩解。發(fā)病機(jī)制與心肌供氧和需氧失衡有關(guān),主要誘因有冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌耗氧量增加、血管痙攣、側(cè)支循環(huán)不足等。

1、冠狀動(dòng)脈狹窄

動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄超過50%時(shí),劇烈活動(dòng)時(shí)血流無法滿足心肌需求。典型癥狀為胸痛向左肩放射,可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油、美托洛爾、阿托伐他汀等藥物。

2、心肌耗氧量增加

運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增快和血壓升高使心肌耗氧驟增,超過狹窄血管的供血能力。建議控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,避免飽餐后立即活動(dòng),隨身攜帶速效救心丸備用。

3、血管痙攣

吸煙或寒冷刺激可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈異常收縮,表現(xiàn)為靜息時(shí)突發(fā)胸痛。需戒煙并避免寒冷刺激,鈣通道阻滯劑如地爾硫卓可預(yù)防發(fā)作。

4、側(cè)支循環(huán)不足

慢性缺血患者若側(cè)支血管代償不足,輕微活動(dòng)即可誘發(fā)心絞痛。可通過冠狀動(dòng)脈CTA評(píng)估血管情況,嚴(yán)重者需考慮支架植入術(shù)。

患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物,定期監(jiān)測(cè)血壓血脂,避免突然劇烈運(yùn)動(dòng),保持情緒平穩(wěn),出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘需立即就醫(yī)排除心肌梗死

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